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耳科病人的护理本科演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期二\21点40分 优选耳科病人的护理本科 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期二\21点40分 一、耳的应用解剖生理 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期二\21点40分 耳的解剖 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期二\21点40分 一 耳的解剖与生理 耳由外向内分为外耳、中耳和内耳三部分。 （一）外耳 包括耳廓及外耳道。 （二）中耳 是鼓膜至内耳外壁之间的含气空腔，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。狭义的中耳仅指鼓室及其内容结构。 （三） 内耳 又称迷路，分为分为骨迷路与膜迷路， 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期二\21点40分 耳的生理: （一）听觉生理 （二）平衡生理（前庭） 附：咽鼓管的生理功能 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期二\21点40分 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期二\21点40分 声波 锤骨→钻骨 ↓ ↑ ↓ 耳廓→外耳道→鼓膜→镫骨→前庭窗→外、内淋巴 空气振动 传声变压 液体波动 （外耳） （中耳） （内耳） →螺旋器→听神经→听觉中枢 感音 神经冲动 综合分析 （迷路后）（大脑皮层） 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期二\21点40分 咽鼓管的生理功能： 咽鼓管为中耳的一部分。它虽不直接参加声波的传导过程，但对维持中耳结构的正常功能起重要作用。其主要功能有四： 1、保持中耳内外压力的平衡。 2、引流作用。 3、防声作用。 4、防止逆行性感染。 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期二\21点40分 中耳炎病人的护理 分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎 病例分析： 1．? XX，男，39岁，2009年12月26日以“右耳胀痛伴听力下降20天”入院。入院时 症见：右耳时胀痛，夜间明显，阻塞感，听力下降，无耳鸣，无头晕头痛，耳部无流脓。专科检查：双耳廓无畸形，双外耳道未见异常，右鼓膜完整，轻充血，浑浊，标志欠佳，左鼓膜完整，标志尚清。 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期二\21点40分 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期二\21点40分 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期二\21点40分 种类 项目 分泌性中耳炎 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 主要病因 1、 咽鼓管功能不良 2、? 感染 3、? 抗生素治疗 4、? 免疫反应 化脓性细菌感染 主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。 1、急性化脓性中耳炎延误未治，或处理不当，以至迁延为慢性，此为较常见的原因。 2、鼻部及咽部疾病：慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体增生等，为慢性化脓性中耳炎长期不愈的重要原因之一。 3、致病菌以金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌为常见 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期二\21点40分 种类 项目 分泌性中耳炎 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 临床表现特点 听力下降 2、? 耳痛 、3? 耳内胀闷 4、? 耳鸣：多为低音调、间歇性感、堵塞感 1、? 耳痛 2、? 听力减退及耳鸣 3、? 耳流脓。 4、? 鼓膜穿孔前，患者耳深部痛，表现为搏动性跳痛或刺痛。患者并感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣，耳痛剧者，耳聋可被忽略。此其较短。 ? 1、耳流脓，是本病的主要症状，可为持续性或间歇性达数年或十年以上。单纯型一般为间歇性流脓，骨疡型或胆脂瘤型多为长期持续流脓。 2、听力减退 听力减退或重或轻，其程度视病变的性质及范围而定。 3、耳鸣：耳鸣并不是慢性化脓性中耳炎的常见症状，一般为低音调。 5 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期二\21点40分 临床表现特点 1、??听力下降 2? 耳痛 3? 耳内胀闷 耳鸣：多为低音调、间歇性感、堵塞感 5. 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；穿孔后耳聋减轻；鼓膜穿孔后耳内流脓，呈脓性或粘液脓性，或带血性。 全6.全身症状轻重不一，可有畏寒、发热、怠倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。 4. 其他：眩晕、头痛 5. 泌物：单纯型的分泌物呈粘性或粘液脓性，甚至清稀如水样。一般量较多，无臭味。骨疡型的分泌物一般脓稠，量较少，常带有臭味。胆脂瘤型的分泌物为脓性量少，有奇臭