心血管内科临床技术操作.docxVIP

心血管内科临床技术操作 第一节 胸膜腔穿刺术 【适应证】常用于明确胸腔积液旳性质、抽液减压缓和症状及通过穿刺胸膜腔内给 药。 【操作措施】 1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可 取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部； 2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或 腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。穿刺前应结合 X 线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)旳棉签在皮肤上作标识； 3、常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾； 4、用2％利多卡因(Lidocaine)在下一肋骨上缘旳穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部 浸润麻醉； 5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位旳皮肤，右手将穿刺针后旳胶皮管用血管 钳夹住， 然后进行穿刺， 再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入， 当针锋抵御感忽然消失时， 再 接上注射器， 松开止血钳， 抽吸胸腔内积液， 抽满后再次用血管钳夹闭胶管， 尔后取下 注射器， 将液体注入弯盘中， 以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针， 以防针 刺入过深损伤肺组织。也可用带三通活栓旳穿刺针进行胸膜腔穿刺， 进人胸膜腔后， 转 动三通活栓使其与胸腔相通， 进行抽液。注射器抽满后， 转动三通活栓使其与外界相通， 排出液体。根据需要抽液完毕后可注入药物； 6、抽