档案管理制度院领导夜巡查制度院长行政查房制度三甲医院行政管理制度.docx

市立医院行政管理制度三甲评审复审制度资料修订版 目录 档案管理制度 院领导夜巡查制度 院长行政查房制度 类别 全院制度—行政管理 编号 XZGL-1-010 名称 档案管理制度 生效日期 2017-02-17 制定单位 院长办公室 修订日期 2017-01-01 版本 第6版 一 制定目的 为加强本院档案工作的业务建设，逐步实现医院档案工作规范化，不断提高本院档案科学管理水平，更好地为医院各项工作服务，特制定本制度。 二 适用范围 全院范围。 三 具体内容 1.职能部门 1.1 院办公室负责院级文件档案的管理工作。 1.2 各部门指派专人兼任档案管理员，负责部分档案的日常管理工作。档案管理人员变动须及时办理交接并通知院办负责人。 1.3 院办公室负责指导、监督各部门档案管理的实施情况。 2 文书档案管理 2.1归档范围的确定 2.1.1确定原则： 2.1.1.1归档的文件材料必须对医院和社会具有当前和长远的参考作用、凭证作用和研究价值； 2.1.1.2归档的材料必须反映医院各职能部门活动的全过程，保证其完整、准备、系统； 2.1.1.3归档的材料必须遵循其自然形成规律，保持彼此间的有机联系，照顾不同部门的不同特点。 2.1.2归档的主要内容和重点： 2.1.2.1归档的主要内容包括党群、行政、医疗、教学、科研、基建、设备、会计、特种载体、病案等十个系统内容。病案由病案室单独保管，设备仪器价格在三万元以上归档； 2.1.2.2归档的重点是以本院形成的不同载体形式的文件材料为主，特别是全局性、综合性的文件材料。上级来文中，应以针对本院的指导性、依据性文件为主。 2.2科室立卷和归档程序 2.2.1各科室兼职档案员要按文书处理制度做好本部门文件材料的收集工作，根据文件类目分别归卷。 2.2.2全院收发文，由院办兼职档案员负责分类、组卷、归档。 2.2.3两个以上科室共同开展工作时，形成的文件材料统一由主办科室立卷归档。非主办科室应有该项工作所形成的全部文件材料，移交主办科室统一立卷归档，必要时可复制副本备查。 2.2.4临时科室或已撤消的科室所形成的文件材料应于机构撤消前，做好本科室文件材料的整理工作，及时移交院档案室保存，任何人不得带入其它单位或科室。 2.2.5立卷应以年度—问题(或组织机构)整理归卷，并结合文件材料保存价值，把具有相同特征、相同保管期限、联系密切的文件材料组合在一起。 2.2.5.1各科室归档的文件材料中，应将每份文件的正件与附件、印件与定稿、请示与批复、计划与总结、多种文字形成的同一文件，分别立在一起，不得分开；文电应合一立卷； 2.2.5.2同一人物、同一事件、同一项工作、同一个会议、同一项活动等形成的文件材料组合在一起；上级机关颁发的指导性、依据性文件与本院贯彻、执行该文件所形成的文件材料组合在一起；同一事件涉及到上级、下级、院外有关承办单位的来往文件材料应集中组合在一起； 2.2.5.3不同年度的文件一般不得放在一起立卷，跨年度的请示与批复，放在复文年立卷；没有复文的请示，放在请示年立卷；跨年度规划、计划，放在针对的第一年立卷；跨年度的总结、报告，放在针对的最后一年立卷；跨年度的会议文件，放在会议开幕年立卷；跨年度的非诉讼案件材料，入在结案年立卷。 2.2.5.4专题性、成套性文件材料(如科研、基建、设备档案文件材料)，按项目、阶段、部件结构等分别组卷。 2.2.5.5卷内文件排列，按文件之间的内在联系及时间先后次序进行排列。上级指导性文件在前，本院贯彻执行的文件材料在后；批复在前，请示在后；正件在前，附件在后；印件在前，定稿在后；计划有前，总结在后；非诉讼性案件结论、决定、判决性材料在前，依据性材料等在后；文字材料在前，图样在后。 2.2.5.6组成的案卷应避免过厚或过薄，一般不超过200页。当同一问题的文件材料过多时，可分成若干卷；当问题单一，文件材料过少，且不便归类时，可组成薄卷。 2.2.5.7卷内文件材料要按排列顺序依次编写页号或件号。以件归档的案卷，应在每件文件材料的右上角加盖档号章，并逐件编件号；图表、图样材料应在材料背面左上角编件号。 2.2.5.8填写文件卷内目录必须按规定格式逐一填写，文件题名不得随意更改和简化；没有责任者、年、月、日的文件材料要考证清楚后填入有关项目；会议纪要应拟写每次会议时间和概要；没有题名的文件要自拟题名，用“[]”标识。卷内文件目录放在案卷首页。 2.2.5.9卷内文件材料情况说明，应填在备考表内。必须填写立卷人、检查人的姓名和时间，检查人应是立卷部门负责人。 2.2.5.10拟写案卷题名应简明确切，体式一致，一般由负责者、事由、文种构成，文字一般不超过五十个汉字。 2.2.5.11卷内文件目录、案卷目录用计算机打印或用钢笔、碳素墨水、毛笔填写，字迹清楚