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社会组织评估申报书 社会组织名称： 社会组织类别： 统一信用代码： 法定代表人： 申报日期： 渭南市临渭区民政局 填报说明 、按评估申报书所列项目认真填写，内容真实、准确无 误; 二、评估申报书填写须用机打或签字笔，严禁使用纯蓝墨 水、红墨水、铅笔、圆珠笔； 三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改； 四、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写； 五、评估申报书一式两份； 六、类别是指学术类社团、职业类社团、联合类社团、行 业类社团、公益类社团、社会服务机构。 七、评估申报书后附《登记证书》（副本）及年检结论记 录复印件。 基本情况 名 称 统一社会 信用代码 办公地址 登记时间 联系电话 邮政编码 网站地址 电子邮箱 法定代表人 联系电话 业务主管单位或行业管 理部门 联系电话 最近2年是否有不参加年检或年检不合格记录 口是口否 原因 年检结论： 2020年度 □合格 □基本合格 2021年度 □合格 □基本合格 近2年内是否受到有关政府部门行政处罚或行政处罚尚未执行完毕；正在被有关政 府部门或司法机关立案调查。 口是口否 原因 单位根据渭南市临渭区《关于开展2022年度区级社会组织评估工作的通知》的要求，参加此次社会组织评 估。现郑重承诺如下： 一、严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律； 二、认真准备本单位的评估资料，并积极配合评估专家组的实地考察工作； 三、填报的本