新版医院感染管理制度汇编.pdfVIP

医 院 感 染 制 度 汇 编 医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会成员要熟悉主要职责，按时参加会议， 尽职尽责。 2、感染控制委员会成员要经常深入科室，尤其重点科室，专职 人员每月 1 次，检查医院感染管理情况，征求意见和提出改进措 施。 3、掌握每季度医院感染的监测动态、分析监测情况，找出问 题，查明原因，提出改进方法。 4、定期检查医院感染有关规章制度贯彻落实情况，并及时做好 总结、评价、反馈等工作。 5、医院感染管理委员会，每半年召开一次会议，通报医院感染 管理工作情况，解决工作中的问题，必要时随时召开。 感染管理科工作制度 1、在医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理工作， 拟定医院感染管理工作的计划和目标。 2、对医院各类人员进行医院感染知识培训，建立医院感染管理 的在职培训制度，定期对医院各类人员进行预防医院感染知识的培 训。 3、 制定医院感染管理委员会的工作制度，定期向医院感染管 理委员会汇报感染监测情况，负责医院感染管理委员会会议的资料 及其议题准备工作，待讨论决定后贯彻实行。对医院有关感染的资 料进行汇总、分析、统计医院感染发病率及其它情况，并定期向委 员会和有关部门报告。 4、制定医院感染管理计划，并具体组织实施，检查督促计划执 行情况，执行各项监测制度。制定医院感染监控方案、对策、措 施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期 或不定期检查。 5、指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施的落实，负责环境 卫生学监测。 6、参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理。 7、定期了解病区情况，协助科室制定感染控制措施。 8、协调各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询 等。 9、当医院感染发生暴发流行时，负责进行流行病学调查并制定 措施。 10、各病区发现医院感染病例后，兼职感染监控人员协助住院 医师，填写医院感染登记调查表，及时报告医院感染专职人员，由 专职人员复核确定。感染率过高或漏报率高的应查明原因。 11、执行各项监测制度，定期监测分析，每月向院领导及各科 室颁布医院感染发病情况,参与医院消毒剂和抗菌药物的使用管理工 作。 12、控制医院感染发病率，提高医疗质量，严格隔离消毒，使 全院平均医院感染发病率低于 10%, 漏报率低于 10%。 13、除定期定点监测外，对重点部门进行环境微生物学监测及 消毒灭菌物品的监测,各项细菌总数不得超过标准要求。 14、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华 人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规 定。 15、建立健全医院感染管理组织,配合专 ( 兼 ) 职人员，认真履 行职责。 16、对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与评定。 17、建立合理使用抗菌药物的管理办法。 18、医院须建立特殊区域 ( 如手术室、消毒供应室、产房、婴 儿室、新生儿室、新生儿病 房、治疗室 ) 保洁、消毒或无菌的监控 制度和措施 , 医院感染管理科要定期检查和督导。 科室医院感染管理小组制度 1、在业务院长和医院感染管理科的指导下开展工作，根据本科 医院感染的特点，制定工作计划，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医 院感染管理科，并积极协助调查。