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县医院
手术病人交接记录单
手术间
科室 床号 姓名 性别 年龄 病例号 日期
病人思想清楚 □是□否
病 医疗病历 □是□否
房 术前禁食 □是 □否与
手 术前留置导尿 □是□否术
室 注明带入手术室药品、交
接 医疗物品、各种管路
病人离开病房进度病房护士签字
拟定手术名称
首饰、发卡、义齿、手表、眼睛(隐形)摘除 □是 □否受压部位皮肤完整性 □正常 □异常
手术备皮区 □准备 □未准备
□胸带 □腹带 □摄像片 □引流管 □胃肠减压管药品 □无□有
其它:
病人接入手术室进度手术室护士签字
手术类别
□平诊
□急诊
麻醉方式
□全麻
□硬膜外
□局麻 □静脉复合 □臂丛 □颈丛
外周静脉
□有
□无
□通畅
中心静脉
□有
□无
□通畅
受压部位皮肤情况 □正常 □异常
手 负极板粘贴位置
术 术中使用电刀:□有 □无
室
与 医疗病历 □有 □无
病 手术清点记录单 □有 □无房
粘贴负极板处皮肤 □正常 □异常
交 途中输血 □有 □无 带出血量
接 导尿管 □有 □无引流管个 通畅 □是 □否
病人用物返回 □患者服 □摄片 其它病人去苏醒室 □是 □否
手术室护士签字:
麻醉苏醒室护士签字:
手术室护送人员签字: 病房护士签字:
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