尪痹中医护理方案.docxVIP

PAGE PAGE 2 / 7 尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案 （试 行） 一、常见证候要点 .风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定, 关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。 .寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。 .湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。 .痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节， 舌暗紫，苔白厚或厚腻。 .气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩， 关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。 .肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力， 关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。 二、常见症状证候施护 （一）晨僵 .观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。 .注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。 .晨起用力握拳再松开，交替进行～次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习次。 .遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。 .遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。 .遵医嘱中药泡洗。 .遵医嘱中药离子导入。 .遵医嘱中药熏洗。 （二）关节肿痛 .观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 .疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。 .局部保暖并在关节处加护套。 .勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。 .遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。 .遵医嘱中药离子导入。 .遵医嘱中药药浴。 （三）关节畸形 .做好安全评估，如日常生活能力、跌倒坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。 .遵医嘱艾灸：取阿是穴。 .遵医嘱中药泡洗。 .遵医嘱中药离子导入。 .遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。 （四）疲乏无力 .急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。 .遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。 .遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 .内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服（其他详见附录）。 .注射给药（详见附录）。 （二）特色技术 .中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在～40℃，以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高（其他详见附录）。 .中药离子导入（详见附录）。 .艾灸（详见附录）。 .穴位按摩（详见附录）。 .穴位贴敷（详见附录）。 .中药熏洗（详见附录）。 .中药药浴 （）湿热痹阻证：温度-40℃左右。 （）寒湿痹阻证：温度-43℃左右。 （）夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。 （）其他详见附录。 四、健康指导 （一）生活起居 .居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。 .避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。 .每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。 .卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。 （二）饮食指导 .风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱 桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。 .寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。 .湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。 .痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。 .气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。 .肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。 （三）情志调理 .多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。 .鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 （四）康复指导 .保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。 .病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。 五、护理难点 患者坚持功能锻炼的依从性差解决思路：