本科临床医学专业外科学总论试题及答案 .pdfVIP

本科临床医学专业外科学总论 简答题（每题 3 分）： 1．低钾血症的诊断根据有哪些？ 2．各种休克的共同病理生理特点是什么？ 3．输血有哪些适应证？ 4．肠内营养的适应证有哪些？ 5．急性肾衰据其病因可分为哪几种类型？ 6．预防外科感染的总原则是什么？ 7．烧伤的病程分为哪三期？ 8．疼痛按部位分为几类？各由什么神经传导？ 9．常用的麻醉前用药分几类？ 10．呼吸心跳停止的初期复苏的最主要措施是什么？ 论述题（每题 6 分）： 1．腰麻适合哪些部位的手术？其禁忌证有哪些？ 2．代谢性酸中毒的治疗原则？纠正时注意事项有哪些？ 3．休克时尿量减少或无尿 的原因是什么？ 4．初期完全缝合的切口如何分类？ 5．烧伤的深度分类、临床表现及特点？ 本科临床医学专业外科学总论答案 简答题（每题 3 分）： 1．(1)根据临床表现；(2)测定血清钾，K+低于 3.5mmol/l；心电图检查：出现U 波。 2．有效循环血量锐减及组织灌注不足以及产生炎性介质是各种休克的共同病理生理特点。 3．(1)大出血；(2)贫血或低蛋白血症； (3)重症感染； (4)凝血异常。 4．(1)胃肠功能正常、但营养物质摄取入不足或不能摄入者。(2)胃肠道功能不良者。(3)胃肠功 能基本正常但伴其他脏器功能不良者。 5．分为三种类型肾前性、肾后性和肾性。 6．(1)防止病原微生物侵入；(2)增强机体的抗感染能力； (3)切断病原菌传播环节。 7．休克期、感染期、修复期。 8．(1)浅表痛：主要由 A δ纤维传导；(2)深部痛：主要由 C 纤维传导。 9．(1)安定镇静药；(2)催眠药；(3)镇痛药；(4)抗胆碱药。 10．人工呼吸和胸外心脏按压。 论述题（每题 6 分）： 1．腰麻适用于下腹部、下肢、肛门和会阴区手术。禁忌证：(1)CNS疾患，如脑脊膜炎， 脊髓前角质白质炎，颅内压增高等。(2)休克。(3)穿刺部位或附近有感染。(4)脓毒症。(5)脊柱 外伤或结核。(6)急性心力衰竭或冠心病发作。 2．(1)治疗原则是主要在于病因的处理；严重者应用碱性药物予以纠正，边治疗边观察， 逐步纠正酸中毒。(2)纠正时的注意事项：①因人体有调节酸中毒的巨大潜力，一般可将应输给 两的一半的 2-4 小时内输完，以后再决定是否输给剩下的量的全部或一部分；②不宜过速地使血 浆[HCO3-]超过 13-16mmol/L，以免发生手足抽搐、神志改变和惊厥；③过速纠正酸中毒还能引 起大量 K+转移至细胞内，引起低钾血症。要注意纠治。 3．(1)休克时低血压和内源性与外源性儿茶酚胺增多，使肾小球前微动脉痉挛，肾血流 减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。(2)如果收缩压维持在 80mmHg 以下，肾小球滤过完全停止， 引起无尿。 4．①清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；②可能 污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容 易彻底灭菌的部位，6 小时内的伤口经过清创术缝合，新缝合的切口又再度切开者，都属此类； ③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区域组织，直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切 除术、肠梗阻坏死的手术等。 5．Ⅰ度烧伤局部稍红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍高，3～5 日痊愈。浅Ⅱ度烧伤水泡较饱满， 创面基底发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。一般 2 周左右可愈合，不留疤痕。深Ⅱ度烧伤水 泡较小或无，创面基底呈浅红或红白相间，感觉迟钝，皮温可稍低，可见网状栓塞血管。一般 3～ 4 周可愈合，留有疤痕。Ⅲ度烧伤可形成焦痂，创面蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消 失，皮温低。常需植皮使创面愈合。