矫形器完整版.pptVIP

病例：王x 女 12岁 特发性侧弯，Risser征1级 主弯42°佩戴矫形器后20° * * 吴xx 女 13岁 特发性脊柱侧弯 主弯45°佩戴矫形器后23° * 病例：刘xx 女 12岁 特发性侧弯 主弯25°佩戴矫形器后8° 病例：黄xx 女 8岁 特发性侧弯 主弯20°佩戴矫形器后0 * * 先天性脊柱畸形矫形器治疗原则 作用有限，骨性畸形不可矫正 矫正继发弯曲及控制生长中继发弯曲进展 推迟手术时间或手术后防止继发畸形发展 不能把矫形器治疗作为替代手术的选择 先天性脊柱后凸和前凸畸形单纯矫形器治疗无效 病例： 叶xx 12岁 先天性侧弯 主弯34°佩戴矫形器后17° * 病例： 谢xx 女 10岁 三年前发现先天侧弯主弯43°佩戴矫形器后16°现以改为晚上戴。 * 三年前戴矫形器前为43° 一年前不戴矫形器为30° 现戴用矫形器为16° * 青少年脊柱后凸畸形 Sheuermann’s 良性过程：常伴有背痛 矫形器治疗效果好，适用于后凸50。-70。骨骼尚未完全成熟，理想为Risser3度以下，有40%的柔韧度，全日戴用一年至一年半，渐减至夜间至骨成熟，可用Milwaukee或腋下型，LSU腋下型 效果：数周后背痛缓解，50% 左右矫正度，远期随访常有15-20。损失，因病变未能完全修复 例如： 60。X 50%+20。=50。，正常为20。-40。，如未治疗可能为 70。-80。 * 青 少 年 胸 椎 后 凸 畸 形 的 矫 治 LSU腋下型后凸矫形器 * CAD-CAM CAD-CAM (Computer Aided Design- Computer Aided Manufacturing) 应用CAD-CAM辅助设计矫形器是近年来国际上假肢矫形器行业的新发展。可以不再用石膏在患者身上取模，而通过激光三维扫描取得数据成像，在计算机上进行修模，再利用雕刻机把模具雕出来，在提高产品质量，提高制作速度，降低劳动强度上迈进了一个新时代。三维扫描患者躯干和阳模，将数据储存。通过一定时间的积累，在数据库内储存相当数量患者的躯干，X光片和阳模的数据后，新患者的数据输入计算机，可以立即找到最相近的模具，略加修改，就可以开始制作，在最短时间内完成。 CAD-CAM技术的应用 * * 上述进展就发生在我们身边，为我们支架室提供矫形器的西安某公司最近购置了三维扫描仪，快速成型三维打印设备和雕刻机，我们一起建立了脊柱侧弯矫形器的数据库，希望得到大家的支持来完善这个数据库，参与共同研究新型脊柱侧弯矫形器的设计和开发。 谢谢大家 * * 脊柱损伤内固定融合术后矫形器的应用 随着内固定器材的改进，是否仍需要作外固定？ 止痛，软组织修复，早期下地，促进骨融合发生 Johnson最近对脊柱后路内固定融合22例作了报导，以两组各11例分别固定3个月和5个月，一年后随访，得出5个月的融合率高于3个月组，提示固定较长有益。 固定时取自然位，勿过伸，以免对内固定造成压力 * 脊 柱 矫 形 器 过伸矫形器 适应症： 　　　胸腰段稳定 压缩性骨折 Jewett Cash * 胸 腰 骶 固 定 矫 形 器 TLSO 可靠性强,重量轻、舒适，可有效的防止脊柱的伸屈、侧弯、旋转 固定范围由胸6至腰4, 如固定腰5骶1, 需加装单侧大腿固定附件 量体制作 成品 分不同型号，可以加装附件 * 胸腰骶固定矫形器 清凉型，高低宽窄均可调，透气性良好，固定可靠 * 矫形器治疗腰痛 80% 以上的人们一生中某个阶段 不同程度受到腰痛的困扰， 矫形器治疗腰痛的机制： 1、限制腰椎活动，减轻腰腹肌负担及肌痉挛 2、改变腰椎屈曲度，改变重力线，重新分配腰椎负荷 3、增加腹压减少腰椎负荷30% 用量最大为软式矫形器（腰围） 腰围的选择：宽度、布料、网状、弹力、舒适 硬质矫形器：后为框架，前为腹垫，固定效果比软质佳 * 应用矫形器缓解腰椎退行性变所致腰痛原因的分析： 　腰椎前凸增大时，负荷移向椎间小关节，椎间盘间隙增大，椎间盘突出部分减小，压迫减轻，椎间盘病变所致疼痛缓解。 　腰椎屈曲，负荷移向椎体，椎管拉长，狭窄改善，椎间小关节负荷减少，椎管狭窄及小关节病变所致疼痛减轻。 　减少骨盆前倾从而使腰前凸减少，使腰骶间剪力减小，缓解腰骶椎滑脱所致疼痛。 * 硬质腰骶矫形器 威廉姆斯 Wiliams 奈特 Knight * 软 式 腰 骶 矫 形 器 适应症： 急性腰扭伤、 退行性脊椎病变、腰椎肩盘突出、脊椎滑脱等引起的腰痛 * 软式腰骶矫形器 骨盆固定带 作用：稳定骨盆，促进耻骨联 合复位，常用于产后恢复。 包容型托腹带 作用：