心电图心律诊断.pptVIP

ECG的心律诊断 正常心脏的激动发源于窦房结，经传导束依次激动心房和心室，在心电图上表现为P、QRS、T顺次出现，其时限和相互间的间期在一定的范围内。当心脏激 动的起源和/或传导异常时即出现心律失常，心电图上会出现相应的改变。 1、 室上性心律：⑴窦性心律：P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。 正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。 ②心房内游走心律：P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。 ⑵房性心律：①冠状窦心律：P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。 ③房性心动过速：P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P波形态各异，P- P、 P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人（下图为多形性房速）。  ④心房扑动：心房波动规则，P波消失，代之以“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，“F”波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。  ⑤心房颤动：P波消失，代之