脑卒中患者的康复 脑卒中的康复评定.pptxVIP

脑卒中的康复评定 脑卒中患者神经功能缺损程度 和病情程度的评定 运动功能评定 03 感觉功能评定 脑卒中的康复评定 本节主要内容 01 02 认知功能评定 言语功能评定 日常生活活动能力评定 脑卒中的康复评定 本节主要内容 04 05 06 ▶ 07 本节主要内容 08 心理与精神功能评定 其他功能障碍评定 脑卒中的康复评定 脑组织损伤部位 性质 损伤程度的不同 引发各种不同的 功能障碍 康复评定 在临床医疗诊断同时做出相应的功能评定 制定相应的康复治疗方案 规划长期治疗目标和短期治疗目标 指导治疗 康复评定 康复医疗 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 I、意识(最大刺激，最佳反应) 1 .两项提问： (1)年龄(相差两岁或一个月都算正确) (2)现在是几月份 均正确 0 一项正确 1 都不正确者，再作以下检查 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 I、意识(最大刺激，最佳反应) 2.两项指令(可以示范) : (1)握拳、伸指； (2)睁眼，闭眼 均完成 3 完成一项 4 都不能完成者，再作以下检查 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 I、意识(最大刺激，最佳反应) 3.强烈局部刺激健侧肢体 定向退让 6 定向肢体回缩 7 肢体伸直 8 无反应 9 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 Ⅱ 、水平凝视功能 正常 0 侧凝视动作受限 2 眼球侧凝视 4 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 Ⅲ、面瘫 正常 0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 IV、言语 正常 0 交谈有一定困难，需借助表情动、作表达，或言语流利，但不易 听懂，错语较多 2 可简单交流，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5 不能用言语达意 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 V、肩、臂运动 正常 0 不能抵抗外力 1 抵抗自身重力抬臂高于肩 2 抵抗自身重力抬臂平肩或低于肩 3 抵抗自身重力抬臂大于45 ° 4 抵抗自身重力抬臂等于或小于45 ° 5 无运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 VI、手运动 正常 0 所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 1 可作球状或圆柱状抓握，手指可作共同伸屈，但不能单独伸屈 2 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围的伸展 3 可作勾状抓握，但不能释放，指不能伸 4 仅有极细微的屈曲 5 无任何运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 VⅢ 、下肢运动 正常 0 不能充分抵抗外力 1 抬腿45 ° 以上，踝或趾可动 2 抬腿45 °左右，踝或趾不能动 3 抬腿离床不足45 ° 4 能水平移动，不能抬离床面 5 无任何运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准(1995) 评价内容 得分 VⅢ 、步行能力 正常行走 0 独立行走5m以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3 自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 病情严重程度与总分的关系为： 轻度障碍：0～15分 中度障碍：16～30分 重度障碍：31～45分 最高分45分 最低分0分 脑组织损伤后引发肌张力障碍 运动模式异常 运动控制障碍等因素所致 运动功能评定 运动功能评定 常用的评定方法 Brunnstrom 运动恢复6阶段分期评定 上田敏偏瘫运动恢复12阶段分级法 Fugl-Meyer 运动评定量表 改良Ashworth 痉挛评定量表 运动功能评定 1.Brunnstrom 运动功能恢复评定 偏瘫恢复六阶段理论 客观反映中枢性损伤 偏瘫的发生、发展及肢体运动 恢复的自然过程 患者 运动功能评定 1.Brunnstrom 运动功能恢复评定 医疗干预 方式方法 医疗干预 程度 病理变化 环境因素 1 先躯干后四肢 ② 先下肢