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. . 中药直肠滴入法 中药直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶，将输液管过滤器剪掉，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 1、 评估 评估当前主要症状、临床表现及既往史。 患者的精神状态及配合能力。 患者的排便情况。 心理状况。2、 目标 将药物自肛门灌入，解除或缓解各种因虚证或实证所引起的临床症状如：肝炎引起的黄疸、肠梗阻等，达到祛除浊毒，活血化瘀，祛湿，温阳的作用。 3、 禁忌症 重度水肿患者不宜行中药直肠滴入。 年老体弱、孕妇、严重痔疮，下消化道出血患者不宜行中药直肠滴入。 肛门，直肠和结肠等手术或大便失禁的病人。4、 告知 灌肠前嘱患者先排便，肠道排空有利于药物吸收。 治疗中患者有便意，应嘱患者深呼吸，勿用力，以减慢药液灌入速度，减低腹压，以保证药液保留时间。 治疗结束后嘱患者臀部适量抬高，勿过度变换体位，尽量保留 1h 以上。5、 物品准备 治疗盘、一次性灌肠器、PVC 管、中药制剂（39-41 摄氏度）、棉签、液体石蜡油、中单、油布、弯盘、便盆、卫生纸，屏风。 6、 操作程序 备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。 摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部 10cm 左右，暴露肛门。 测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液 面距肛门约 30～40cm。 润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门约 10～ 15cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟 60～80 滴。压力要低，以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。 待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。 整理床铺,协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液 1 小时以上。 整理用物，洗手，记录。 7、护理及注意事项 在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。 灌肠前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。(3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 药液温度要适宜,一般为 39-41 摄氏度,虚症可为 40-44 摄氏度。 灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。 评估物品准备患者准备操作步骤观 察完 毕整理评价评估患者发病部位、症状、相关因素、既往史及心理状态等。治疗盘、一次性红色导尿管、输液器、中药制剂（39—41°）、液体石蜡油、棉 评 估 物品准备 患者准备 操作步骤 观 察 完 毕 整 理 评 价 评估患者发病部位、症状、相关因素、既往史及心理状态等。 治疗盘、一次性红色导尿管、输液器、中药制剂（39 —41°）、液体石蜡油、棉签、弯盘、卫生纸、油布、中单、便盆、屏风。 核对患者姓名、诊断，介绍并解释，患者理解并配合， 体位舒适合理，暴露热敷部位，保暖。 1. 润滑导尿管 .2. 导尿管插入方法正确，深度符合要求（20—25 厘米 3. 液面与肛门高度合适（小于30 厘米）4. 注入药液速度合适（20—40 滴）。 观察滴入速度及病情变化， 询问患者有无不适。 拔管、清洁皮肤，嘱患者保留 1 小时以上。 协助衣着，安排舒适卧位， 整理床单位，清理用物， 洗手。 体位合理，操作方法正确， 患者感觉无不适 素质要求服装、鞋帽整齐，仪表大 方，举止端庄，态度 素质要求 服装、鞋帽整齐，仪表大 方，举止端庄，态度和蔼。 记录并签名。记录 记录并签名。 记 录 项 目 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 10 25 备 直肠 滴入 导尿管插入方法正确，深度符合要求（ 20— 25 厘米）。 10 注入药液速度合适（20—40 滴）。 7 35 观察 观察滴入速度及病情变化，询问患者有无不 适。 拔管、清洁皮肤。 5 滴入 毕 3 嘱患者保留 1 小时以上。 5 整理床单位，协助衣着，合理安排体位。 5 整理 操 作后 清理用物，归还原处，洗手。 体位合理，操作方法正确，患者感觉无不适； 目标实现程度。 2 15 评价 6 合 计 100 中药直肠滴入法操作评分标准 科室 被考核人 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 素质要求 服装、鞋帽整齐。 5 遵照医嘱要求，对患者评估正确、全面。 5 护士 洗手、戴口罩。 2 治疗盘、一次性红色导尿管、输液器、中药 物品 制剂（39—41°）、液体石蜡油、棉签、弯盘、 5 卫生纸、油布、中单、便盆、屏风。 核对患者姓名、诊断、部位、方法。 3 操 患者 解释耐心，细致。 5 作前 体位合理，关闭门窗，暴露部位，保暖。 5 准 润滑导尿管。 5 记录 按要求记录、签名。 2 技术熟练 理论提问 操作正确，动作熟练，轻巧。 回答全面、正确。 5 10 1