呼吸机相关性肺炎的预防措施.pptVIP

气囊上滞留物： 气管插管破坏了正常呼吸道的解剖结构，导致呼吸道的分泌物不能及时清除，不能被清除的分泌物就可能积聚在患者声门下和气管导管的气囊上，导致细菌和真菌定植于此。 该分泌物可持续存在，其渗漏至下呼吸道是VAP发生和病情反复的重要机制之一。 是指既能有效地隔断上下呼吸道以防止渗漏，但同时又避免因能气囊压力过高导致的粘膜溃疡、气管食管瘘等并发症。 有研究发现若气管导管气囊的压力保持在25cmH2O左右就能够防止气囊上滞留物渗漏至下呼吸道，而若气囊压力持续20cmH2O，将大大增加VAP发生的机会 建议： MV患者应定期监测气管导管内的套囊压力（2C） 持续控制气管导管套囊内压力可降低VAP的发病率（2B） 中华医学会重症医学分会 VAP指南 2013 上气道分泌物可聚集于气管导管套囊上方，造成局部细菌繁殖，分泌物可顺气道进入肺部，引起VAP 研究和荟萃分析结果均显示持续性声门下分泌物吸引能够预防一半的气管插管患者发生VAP，并且能够使VAP发生的时间延迟及缩短患者住ICU的天数 。 均可降低VAP的发病率，目前暂无研究比较持续与间断声门下分泌物吸引对VAP的影响 推荐：建立人工气道患者应行声门下分泌物引流（1B） 1. 减少口鼻咽部及消化道的细菌定植 口腔护理 应激性溃疡防治方法的选择 气管插管的途径选择 2. 减少口鼻腔分泌物渗漏，减少误吸、反流 半卧位 合适的气囊压力