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中医治未病与糖尿病前期的防治张定华 1 王坤锋 2 “治未病”是中医预防医学思想的高度概括,在疾病的预防、诊治方面都有重要 意义。“治未病”一词最早见于祖国医学的奠基之作《黄帝内经》中.《素问·四气调 神大论》“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”《黄帝内经》中的这段记载形象的总结了“治未病”的涵义。 “未病”是指无病状态、病而未发、病而未传。中医的“治未病”主要包含了“未 病先防、既病防变、瘥后防复”三个方面。未病先防:是指在疾病发生之前,注重保养身体,顾护正气,提高机体免疫功能,起到预防疾病的作用。正所谓“正气内存,邪不可干”是也!既病防变:是指在患病以后,注重及时明确诊断,及时治疗处理,同时扶正祛邪, 防止疾病的传变与发展。瘥后防复:是指在疾病痊愈之后,防止复发,这里主是重视精神、饮食、劳作方面,医生对病人痊愈之后的生活指导。“治未病”体现了《内经》 的治病观,以增强体质为核心的健身、防病、治疗的思想,以外适应自然环境的变化, 内促进肌体的抗病能力,从功能的、整体的变化把握生命,注重养生,未病先防,防病在先,既病防变,截断扭转,有病早治,病后调护[1]。 对于糖尿病前期,中医最古老的经典之作《黄帝内经》中,就有系统论述。《素 问·奇病论》中指出:“有病口甘者,病名为何?岐伯曰:此五气之溢也,名为脾瘅。夫五 味入口……故其气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也。”这里说的“脾瘅”,很类似现代医学所说的糖尿病前期,即胰岛素抵抗引起的空腹血糖受损、糖耐量受损,防治不 及时,进而可以发展为消渴,即临床期糖尿病[2]。 糖尿病前期的病因主要有以下三个:饮食因素:饮食肥甘(指各种油脂类食物过剩, 导致脾胃(肠受损,脾传输五谷之气能力下降,津液膏浊停滞在脾,而发为“脾瘅”。久坐少动:脾丰肌肉,久坐伤肉,肉伤则脾气运行不畅;少动则溪谷不分,营卫不行,从而加重脾气在内部的凝滞,引起饮食的停留,进一步变生痰浊,进而发生“脾瘅”。情志失调:长期过度的精神刺激,如郁怒伤肝,肝气郁结,或劳心竭虑,营谋强思等,以致郁久化火,消灼肺胃阴津而发为“脾瘅”[3]。 糖尿病前期一般无临床症状,多在健康体检或其他疾病检查时发现,口服葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病前期[3]。糖尿病前期尚缺乏有效的药物治疗。而祖国医学的“治未病”理论叮以指导防治糖尿病前期。首先,对糖前期进行治疗,防止发展为临床期糖尿病,符合“治未病”未病先防的原则。根据 2008 年的数据,我国 20 岁以上人群的糖尿病总患病率已达 9.7%(男性和女性糖尿病的患病率分别达 10.6%和 8.8%。糖尿病前期的患病率高达 15.5%。估算糖尿病总患病人数达 9240 万以上,糖尿病前期人数达 1.48 亿以上。糖尿病前期有着 1.48 亿的庞大人群。这些处于糖前期的人群如果得不到及时有效的防治将会发展为临床期糖尿病。发展为临床期糖尿病之后进行治疗,将极大的造成社会资源的浪费,加重社会和个人的负担。而且,还大大降低患者的生活质量。这又和“治未病”的现实意义相符合。其次,糖尿病前期的病因主要是:饮食因素、缺乏运动、情志失调。中医“治未病”的基本内容中,强调合理的饮食,适量的运动和保持良好的心态。现代医学对糖尿病前期的防治措施很接近。 根据祖国医学“治未病”的理论,防治糖尿病前期的基础治疗方案如下:饮食。谨和五味,节制饮食:提倡清淡饮食,改变饮食口味的偏嗜。同时做到:①限制“膏粱厚味” ②提倡饮食结构合理,不偏食,饮食多样化,主食多进杂粮,配以蔬菜; ③控制食量,宜少食多餐,减轻体重;④戒烟,限制饮洒,提倡饮茶[3]。运动。“户枢不蠹,流水不腐。”运动有利于健康,也是糖尿病前期防治的重要环节。进行运动要循 序渐进,适量、适度,以不疲劳为宜[4]。调节情志。要心胸开阔、乐观豁达;要保持平静的心态,不以物喜,不以己悲,清心寡欲。忌多愁善感、思虑过度,遇事不慌,无所惊恐。在闲暇、业余时间,通过各种情趣高雅,动静相参的活动怡养心志,舒畅情怀,町以 克服禀赋、年龄以及文化教育背景对情志活动的不良影响,进而达到调节情志的目的[4]。在此基础上,还可因人而异,中药辨证治疗。 “治未病”是两千五百年来,中华民族各族人民保健养生,防病治病之圭臬,是中医 精华之内涵,祖国医学之瑰宝[1]!“治未病”为糖尿病前期的防治提供了一条广阔的道路! 参考文献: [1]孙飞翔.试论中医治未病的含义及其历史影响Ⅲ.医学信息,2009,1(10:127 [2]赵进喜.糖尿病前期的中成药治疗.糖尿病新世界,2007,1:34 仝小林.糖尿病中医防治指南[M】.北京:中国中医药出版社.2007 姜淑风.张志华.早期糖尿病中医防治”五疗”『J_.江苏中医药,2005,6(10: 50