附录十一 肝肾功能低下时药物的t.docx

PAGE PAGE 1 附录十一 肝、肾功能低下时药物的 t 和剂量的调整 ? 摘自《新编药物学》十六版 类 别 药物 t?（h） 肾衰者，不同肾小球滤过率（ml/min）时 剂量的调整（表内数字为正常人剂量的 肝功能低下时剂 量的调整 ﹪） 正常人 肾衰者 肝病者 ＞50 10～50 ＜10 抗 阿米卡星 2～3 86 — 同卡那霉素 — 菌 庆大霉素 3 60 — 75%～100% 35%～75% 25%～35% — 药 卡那霉素 3 84 — 75% 35%～50% 25% — 新霉素 2 12～24 — — q8～12h q12～36h — 链霉素 2.5 110 — q24h q24～48h q48～96h — 妥布霉素 2.5 70 — 同庆大霉素 — 头孢克罗 0.6～1 1.5～3.5 — — 50%～100% 25%～33% — 头孢孟多 0.5～1.8 15～24 — — 25%～50% 10%～25% — 头孢甲氯噻吩 0.6～1 8～33 — q8h q8～12h q24～48h — 头孢羟氨苄 1～1.4 10～25 — q8h q12～24h q24～48h — 头孢来星 0.75～1.5 — — — — q12～24h — 头孢噻啶 1.5 10～23 — 避免应用 同左 同左 — 头孢噻吩 0.5～0.9 3～18 — — — q8～12h 严重者慎用 头孢匹林 0.5 2.5 — — — q6～12h 严重者稍减量 头孢拉定 0.5 2.5 — — 50% 25% — 氯霉素 2～4 3.5～7 12 — — — 减量 克林霉素 2～4 3.5～5 7～14 — — — 中、重度需减量 多黏菌素 E 1.6～8 10～20 — 75%～100% 50%～75% 23%～30% — 红霉素 1.5～3 4～6 — — — — 中、重度需减量 林可霉素 4～6.4 10 11.8 q6h q6～12h q12～24h 中、重度需减量 氨苄西林 0.8～1.5 6～20 1.9 — q12～24h q24～48h — 羧苄西林 1 10～20 1.9 q8～12h q12～24h q24～48h — 邻氯西林 0.5 0.8 — — — — — 双氯西林 0.7 1 — — — — — 乙氧萘西林 0.6 1.2 1.7 — — — 严重者需减量 苯唑西林 0.4 1 稍延长 — — — 严重者需稍减 青霉素 0.5 6～20 — — q12h q12～18h — 多黏菌素 B 4.5～6 36 — 75%～100% 50%～75% 25%～30% — 多西环素 15～24 25 — — — — 稍减量 米诺环素 12～15 14～30 — — — — 稍减量 四环素 6～15 7～75 — 不用 不用 不用 — 万古霉素 4～8 200～240 — q72～24h q72～240h q240h — 灰黄霉素 10～22 — — — — — 严重者需减量 咪康唑 20～24 24 — — — — 严重者需减量 孟德立酸 3～6 — — — — 不用 — 甲硝唑 6～14 8～15 — — q8～12h q12～24h 严重者需减量 萘啶酸 1～2.5 21 — — — 不用 严重者需减量 呋喃妥英 0.3 1 — — 不用 不用 慎用 磺胺甲噁唑 9～11 10～50 — q12h q18h q18～24h 严重者需减量 磺胺异噁唑 4.5～7 6～12 — — q8～12h q12～24h 严重者需减量 甲氧苄啶 8～16 24～46 — — q8～12h q12～24h — 抗 乙胺丁醇 3.3 10 — — 50%q24h 或 25%q24h 或 — 结 100%q36h 100%q18h 核 异烟肼 1.4 2.3 6.7 — — 66%～100% 中度及严重者需 药 减量 利福平 2.3 3.1～5 延长 — — — 有蓄积性 抗 金刚烷胺 12～36 24 — 有蓄积性 同左 同左 — 病 毒 药 对乙酰胺基酚 2 — — q4h q4h q4h 不用 镇 阿司匹林 2～19 — — q4h q4～6h 不用 不用 可待因 3.4 — — q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 痛 吗啡 2.3 — — q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 哌替啶 3 — 7 q3～4h q3～4h q3～4h 稍减量 药 美沙酮 13～55 — — q6h q8h q8～12h 稍减量 喷他佐辛 2 — — q4h q4h q4h 稍减量 水合氯醛 7～14 — — q24h 不用 不用 减量 镇 氯氮卓 5～30 — 63 q6～8h q6～8h q6～8h 减量 地西泮 29～90