主治医师查房的职责范文（二篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页 主治医师查房的职责范文 实习医师汇报病情：患者陈长明，男性，____岁，因“头晕____月余，抽搐____次”，于____年____月____日收住院。患者近____月来，出现头晕，与体位改变有关，但无头痛，恶心，呕吐等，不伴发热。____天前癫痫大发作一次，在外院治疗后再未发作。但查头颅ct提示脑积水，为求进一步治疗来我院就诊，收住院。入院查体，生命体征平稳，神志清，反应能力正常，定时定向均正常，计算能力正常，头颅大小如常，双瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏。各颅神经检查无特殊异常，四肢活动均正常，肌力、肌张力均正常，生理发射均存在，病理反射未引出。辅助检查：外院头颅ct提示脑积水。入院诊断：脑积水（原因待定）。 主治医师。病史汇报明确，让我们对患者进行详细查体。在这之前我想提问，在查体时主要关注点是什么。 实习医师。关注头颅大小、瞳孔、四肢活动情况。 住院医师。补充几点，还要关注患者的智力，反应能力、神志，精神状态，以及有无大小便失控情况。 主治医师开始详细查体。（略） 主治医师提问。什么是脑积水。脑积水的分类。 实习医师。脑积水是由于脑脊液产生过多或吸收障碍，从而使得脑室扩大，此为交通性脑积水，另为梗阻性脑积水，是由于脑脊液循环通路受阻导致脑室扩大。 主治医师。脑积水有哪些临床表现。一般如何处理脑积水。 实习医师。脑积水表现为头痛、头晕、