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- 2023-10-12 发布于四川
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工伤赔偿愤议书样本(一次性赔偿)
2022工伤赔偿愤议书样本(一次性赔偿)正文内容
甲方:
性别:出生年月:身份证码:
家庭住址:霜M :
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鉴于甲方于年 月曰在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国 家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工 伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求 是的精神,平等愤商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成愤议如下: 一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于 年 月 日前已支付甲方两
次住院医药费共计人民币 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济
补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款 元。
2、在本愤议第一条确认金IS的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲 方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、 工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、 伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用) 共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本愤议第一条第2项确认的款项,在本愤议签定之日即付人民币;年 月 日前付人民币;余款人民币于 年 月 日
前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户 为:.
三、甲、乙双方
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