曲霉菌检测的新方法——GM试验.docx

个人资料整理，仅供个人学习使用 个人资料整理，仅供个人学习使用 PAGE PAGE 1 / 2 曲霉菌检测的新方法——GM 试验 半乳甘露聚糖（glactomannan，GM）是曲霉和青霉细胞壁多糖，当菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的真菌抗原。检测血清、肺泡灌洗液、胸腹水等标本中 GM 含量（即 GM 试验）可以早期诊断侵袭性曲霉菌感染。 血清 GM 试验的临床价值 鉴别侵袭与定植：曲菌感染时持续释放入血，定植时仅间断、极少释放入血； 早期诊断曲霉菌感染：可早于临床症状和影像学异常 1 周； 反映感染程度：GM 释放量与菌量成正比，可以反映炎症反应严重性； 指导临床治疗：血液等标本GM 试验连续 2 次阳性，常提示需抗曲霉菌治疗； 疗效监测：如检测值连续 2 次低于诊断界值，可认为病情缓解。 监测人群：血液系统恶性肿瘤、中性粒细胞减少、同种异体干细胞移植、COPD、不明原因发热尤其伴肺部不规则浸润影等。 监测频率：建议连续动态监测（≥2 次/周）。 试验结果判断：连续两次检测≥0.5，或单次≥1.0 考虑阳性，可提示或诊断曲霉菌感染。 标本采集：静脉采血 2-4ml（专用无热原采血管）。 标本送检：蚌埠医学院第一附属医院安徽呼吸系病临床基础省级实验室 （） 检测及报告时间：每周二、五上午检测，下午报告检测及结果解读：徐亮（）；张永（、3086405） 附件 1：GM 试验联合 G 试验 种属 G 试验 GM 试验 念珠菌属 ＋ － 镰刀菌属 ＋ － 隐球菌属 － ＋ 曲霉菌属 ＋ ＋ 青霉/拟青霉 ＋ ＋ 接合菌纲 － － 附件 2：《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》专家共识之微生物学标准 合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养 2 次阳性（包括曲霉属、镰刀霉属、接合菌）； 支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性； 合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性； 支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体； 血液等标本曲霉菌半乳甘露聚糖抗原（简称 GM）检测连续 2 次阳性； 血液标本真菌细胞壁成分 1,3-β-D 葡聚糖（G 试验）连续 2 次阳性； 血液、胸液标本隐球菌抗原阳性。