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最新：自身免疫引起的贫血知识 01疾病介绍 自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolyti canemia,AIHA )是由 于我们人体自身的免疫功能紊乱，导致体内产生自身抗体，进而发生一系 列的免疫反应，最终导致血液中的红细胞加速破坏，并且溶血的速度超过 了骨髓代偿的速度所造成的疾病。1 02发病机制 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的发病机制，是由于感染、炎性疾病、药物 以及淋巴细胞扩增性疾病等因素刺激机体，机体受到刺激后进而产生自身 抗体。而这些自身抗体进而会导致机体的免疫系统不能识别自身红细胞表 面的抗原，最终导致免疫系统发生功能失调。2 03临床表现 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的主要临床症状包括：乏力、头晕、头昏、 心悸、气短、寒战、发热、腰痛、胸闷等症状。其主要体征包括：贫血外 貌，皮肤、巩膜黄染、脾轻度肿大等体征。 AIHA的临床分类主要是根据我们机体针对红细胞的自身抗体反应温度特 性而定,目前主要分为四种：温抗体型（37工时和红细胞的亲和力最强）、 冷抗体型（0 ~ 4℃时亲和力最强）、混合型（同时存在温抗体和冷抗体）以及 直接抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血。在此就不再一一展开 介绍啦。 04诊断标准 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊断标准包含以下三个方面：①血红蛋白 水平达到贫血的标准。②实验室检测到相关的红细胞自身抗体。③实验室 检测至少符合以下三条中的一条：网织红细胞百分比＞4%或绝对值＞120 X109/L、结合珠蛋白＜100mg/L、总胆红素217.1 pmol/L （以非结合胆 红素升高为主I 1 下面小编再简单介绍一下AIHA相关的红细胞自身抗体。目前的研究认 为，AIHA相关的红细胞自身抗体主要包括IgGs IgA和IgM三种亚型， 三种亚型的自身抗体中又以IgG类抗体占绝大多数。其中IgG类自身抗体 的亚型又可以有不同的区分，区分的标准是IgG类自身抗体不同的亚型之 间其免疫球蛋白的Fc段受体结合到单核巨噬细胞的亲和力不同。最新的 研究发现，我们体内的红细胞可以被IgG分子致敏，而且IgG分子致敏红 细胞是引起溶血的主要原因。以前的观点一般认为IgG类抗体激活补体经 典途径的能力较弱，但现在普遍认为IgG类抗体通过Fc受体更易于被患 者的网状内皮系统所识别，最终更容易导致我们机体免疫系统的功能失调。 05治疗与展望 目前该疾病的常规治疗措施包括外科脾切除术、使用免疫抑制剂（大剂量使 用糖皮质激素）、利用单克隆抗体类药物治疗（如利息妥单抗，主要封闭B 细胞表面的CD20分子）和辅助治疗包括输注红细胞制剂等。 目前临床医生普遍认为，治疗该类疾病还是要迅速的查清病因，并尽早地 控制住原发疾病。除了早发现之外，临床医生也可以积极的采取一些对症 治疗措施，减少并发症的发生。 相信随着医学诊疗技术的发展，医疗人员在面对该类疾病时，会拿出更为 先进的治疗方案例如目前研究较多的调节性T细胞的特性在AIHA中的 应用这一类课题，可能就是其中的一个治疗方向。 参考文献 .中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.自身免疫性溶血性贫 血诊断与治疗中国专家共识（2017年版）.中华血液学杂志2017年4月 第38卷第4期. .梁晓浏，林正明.自身免疫性溶血性贫血研究进展.临床血液学杂 志.2015年第28卷2期.