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骨科专科护理查房 第一篇：骨科专科护理查房 骨科专科护理查房 你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护 理查房。查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提 高我们的护理质量。请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好 吗？谢谢！ 随着现代交通工具的普及及高层建筑的增加，脊柱损伤病人也日 益增多。今天我们结合 28 床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理 查房。 汇报病史：患者：杜士宏，男，60 岁。因“外伤致腰部疼痛，活 动受限不能站立 3 小时”急诊入院。查 X 线及 CT 提示：T12 椎体前缘 轻度压缩性骨折，L4 ，5 内固定在位。为求进一步治疗于 1.7 入住我科。 患者既往体健 ，无慢性疾病史。7 月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。入 院查体;T:36 度 P:86 次/分 R:20 次/分 BP:100/70mmhg 神志清楚 ，双下肢活动及感觉正常 ，未大小便 失禁 ，双小腿前侧局部压痛阳性。腹平软 ，无压痛及反跳痛，肠鸣音 不亢。T12 旁压痛阳性 ，直腿抬高试验阴性 ，各深浅反射均正常 ，病 理反射未引出。医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食 ，脱水消肿 ， 护胃等对症支持治疗。完善各项相关检查术前准备 ，于 1.8 上午在连硬 外麻醉下行“T12 椎体压缩性骨折切开复位及内固定术 +植骨术”，术 后安返病房。神清 ，敷料无渗出 ，切口内置引流管通畅 48 小时后拔除。 医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿 ，护胃 ，预防感染等对 症支持治疗。 辅助检查:心电图 ：66 次/分 ，窦性心律.实验室检查无特殊异常。 患者护理查体 ～～ 概述 ：脊柱具有支持 ，保护脊髓和缓冲震荡的作用。按 Dannis 分 类：脊柱分为前中后 3柱，前柱包括椎体，椎间盘前 2/3 和前纵韧带。 中柱包括椎体，椎间盘的后 1/3 和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节 及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。脊柱骨折是指脊椎骨的连续 性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折 的 5%-6%,可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其 是暴力因素所影响。按作用力的方向分为 3 种：1).屈曲性损伤；2 ）. 垂直压缩性损伤；3 ）.过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。稳定型： 一般压缩小于 1/4-1/3 ，无移位，无神经受压症状，经非手术治疗后自 行愈合。不稳定型：压缩或移位程度大，或合并脊髓或神经根受压症 状，需椎管减压及椎体复位固定。单纯损伤：可造成脊柱稳定性破坏 ， 引起胸腰痛。经积极治疗，一般预后 良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折 会造成脊髓损伤。合并脊髓受压或神经根损伤，视神经功能恢复情况 决定预后。 护理诊断： 1.疼痛 定义 ：是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体 对有害刺激的一种保护性防御反应。 术前：与创伤性骨折损伤有关。术后：与手术中的组织损伤有关。 目标 ：疼痛减轻 ，得以控制。 护理措施 ：术前：1 ）平托法搬运病人 ，将患者置于板床 ，取平卧 位，定时以轴线翻身，胸背部后方垫一软枕 ；2 ）心理干预 ，耐心倾听 主诉。家属配合与其多交心 ，分散注意力，缓解疼痛感 ，及时与患者 沟通 ，指导其进行全身放松 ；3 ）护理操作动作轻柔 ，减少不必要的搬 动。术后： 1 ）询问病人疼痛情况 ，耐心倾听患者主诉 ，对疼痛进行 正确的评估 ；2 ）纠正患者错误的疼痛观念 ；3 ）进行物理治疗，心理 暗示 ，在疼痛因子刺激作用于机体前，提前给予药物进行干预 4 ）观察 患者睡眠情况。 2.焦虑与恐惧 定义 ：个体由于某种危险刺激所引起的惧怕感。 术前： 1 ）与骨折损伤活动受限有关；2 ）与陌生环境有关。术后： 1 ）与担心手术和术后愈合效果不理想有关；2 ）与术后体温变化有关。 目标：情绪平稳，积极主动配合治疗，术后体温趋于平稳，睡眠 良好。 护理措施：术前：1 ）介绍病房环境，责任医生，责任护士；2 ） 创造良好的病房环境；3 ）介绍疾病相关知识，做好健康宣教，围手术 期护理，护理操作动作轻柔；4 ）介绍主刀医生，介绍成功病例；5 ） 协助患者练习床上排便，以便于消除因排便习惯改变而造成的心理上 的焦虑。术后：1)病房内做好各项术后准备，接待病人返回病房；2