留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测登记表(1).docx

留置导尿管相关泌尿道 感染目标性监测登记表 Company number ：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】 导尿管相关尿路感染监测登记表 一、基本资料 科室 床号 病人姓名 性别 年龄 岁 住院号 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 留置尿管日期： 年 月 日 拔管日期： 年 月 日 入院诊断： 插管类型：乳胶导尿管□橡胶导尿管□ 膀胱造瘘导尿□抗返流导尿管□ 其他 集尿袋类型：普通集尿袋□ 精密集尿袋□ 主管医生 导尿管更换频率： 1 次/□