本科十四五教材经络腧穴学手少阴经络与腧穴.docxVIP

第七章手少阴经络与腧穴 本章包括手少阴经络和手少阴腧穴两部分。第一部分为手少阴经络，包括手少阴经脉、手少阴络脉、手少阴经别和手少阴经筋。第二部分为手少阴腧穴，首穴是极泉，末穴是少冲，左右各9穴。 第一节　手少阴经络 一、手少阴经脉 （一）经脉循行 《灵枢·经脉》： 心手少阴之脉，起于心中，出属心系?［1］?，下膈，络小肠。 其支者，从心系，上挟咽?［2］?，系目系?［3］?。 其直者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主?［4］?之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨?［5］?之端，入掌内后廉?［6］?，循小指之内，出其端。（图7-1-1、图7-1-2） 图7-1-1　手少阴经脉循行示意图 【注释】 ［1］心系：指心的系带，此即与心相连的血管等组织。 ［2］咽：指食管。 ［3］目系：参见足阳明经别注。 ［4］太阴、心主：指手太阴肺经和手厥阴心包经。 ［5］掌后锐骨：指豌豆骨。 ［6］掌内后廉：指掌心的后边（尺侧）。 手少阴心经，起于心中，从心出来属于心系，向下通过膈肌，络于小肠。 其支脉，从心系上夹食道上行，系目系。 其主干，再从心系，上行至肺，横行出于腋下，沿上臂内侧后缘，行于手太阴、手厥阴经之后，下过肘内，沿前臂内侧后缘，到掌后豌豆骨部，进入掌内后缘，沿小指的桡侧出其末端。 【知识链接】 图7-1-2　手少阴经脉图 （二）经脉病候 《灵枢·经脉》： 是动则病：嗌?［1］?干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥?［2］?。 是主心所生病者：目黄，胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热。 【注释】 ［1］嗌：音益。《说文解字》：“咽也。”嗌，多指咽头部，而咽则统指食管。 ［2］臂厥：参见手太阴经脉病候注。 二、手少阴络脉 《灵枢·经脉》： 手少阴之别，名曰通里。去腕一寸?［1］?，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。取之去腕?［2］?后一寸。别走太阳也。（图7-1-3） 其实则支膈?［3］?，虚则不能言。 【注释】 ［1］一寸：原作“一寸半”，据《太素》改。 ［2］腕：原作“掌”，据《太素》《甲乙经》改。 ［3］支膈：胸膈间胀满、支撑不适。 图7-1-3　手少阴络脉循行示意图 三、手少阴经别 《灵枢·经别》： 手少阴之正，别入于渊腋?［1］?两筋之间，属于心?［2］?，上走喉咙，出于面?［3］?，合目内眦。（图7-1-4） 【注释】 ［1］渊腋：指腋窝部，非胆经穴名，此处约当极泉部。 ［2］属于心：此经未记与小肠的联系，应补。 ［3］出于面：约经天容穴部与手太阳经会合后上行。 四、手少阴经筋 《灵枢·经筋》： 手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘后廉；上入腋，交太阴，伏?［1］?乳里，结于胸中，循贲?［2］?，下系于脐。（图7-1-5） 其病：内急，心承伏梁?［3］?，下为肘网?［4］?，其病当所过者支转筋、筋痛。 【注释】 ［1］伏：原作“挟”。据《太素》及杨注改。 ［2］贲：原作“臂”。据《太素》《甲乙经》改。 ［3］伏梁：古病名。五积之一，为心之积。主要症状为积块见于脐上、心下，伏而不动，有如横梁，故名。 ［4］网：《太素》《甲乙经》作“纲”，应据改。 图7-1-4　手少阴经别循行示意图 图7-1-5　手少阴经筋循行示意图 第二节　手少阴腧穴 本经一侧9穴，1穴分布于腋窝下，8穴分布于上肢掌面尺侧（图7-2-1）。 1.极泉＊ Jíquán（HT 1） 【定位】腋窝中央，腋动脉搏动处（图7-2-2）。 【解剖】皮肤→皮下组织→臂丛、腋动脉、腋静脉→背阔肌腱→大圆肌。浅层有肋间臂神经分布。深层有桡神经、尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经，腋动、腋静脉等结构。 【主治】（1）心痛。 （2）干呕，咽干。 图7-2-1　手少阴心经穴Points of Heart Meridian of Hand-Shaoyin （3）瘰疬。 （4）胁痛，肩臂痛。 【操作】上臂外展，避开腋动脉，直刺或斜刺0.5～0.8寸。 【古文献摘录】 《铜人腧穴针灸图经》：“治心痛干呕，四肢不收。” 《针灸大成》：“主臂肘厥寒，四肢不收，心痛干呕，烦渴目黄，胁满痛，悲愁不乐。” 2.青灵 Qīnglíng（HT 2） 【定位】肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中（图7-2-2）。 取法：屈肘举臂，在极泉与少海连线的上2/3与下1/3交点处。 【解剖】皮肤→皮下组织→臂内侧肌间隔与肱肌。浅层布有臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和贵要静脉。深层有肱动、静脉，正中神经，尺神经，尺侧上副动、静脉和肱三头肌。 【主治】（1）瘿气。 （2）腋痛，肩臂疼痛。 【操作】直刺0.5～1寸。 3.少海＊ Shàohǎi（HT 3）合穴 【定位】横平肘横纹，肱骨内上髁前缘（图7-2-2、图7-2-3）。 取法：屈肘成直角，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。