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哮喘控制测试（ACT）（儿童医院）（25分）
1、姓名 【填空题】
________________________
2、手机号 【填空题】
________________________（请填写11-11的数字）
3、在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？ 【单选题】
A.所有时间（1分）
B.大多数时候（2分）
C.有些时候（3分）
D.很少时候（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
4、在过去4周内，您有多少次呼吸困难？ 【单选题】
A.每天不止1次（1分）
B.一天1次（2分）
C.每周3到6次（3分）
D.每周1到2次（4分）
E.完全没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
5、在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛）您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？ 【单选题】
A.每周4晚或更多次（1分）
B.每周2至3晚（2分）
C.每周1次（3分）
D.1至2次（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
6、在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？ 【单选题】
A.每天3次以上（1分）
B.每天1至2次（2分）
C.每周2至3次（3分）
D.每周1次或更多（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
7、您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？ 【单选题】
A.没有控制（1分）
B.控制很差（2分）
C.有所控制（3分）
D.控制很好（4分）
E.完全控制（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
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