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6/5/2020 .四川省骨科医院 .四川省骨科医院 内科单病种诊疗方案(2011.6) 内科单病种诊疗方案(2011.6) 综合内科 ２００９年 ４月单独成立，根据 2 年的收治病人情况，无单纯内科疾病患者， 综合内科 ２００９年 ４月单独成立，根据 2 年的收治病人情况，无单纯内科疾病患者， 全部为骨科疾病合并内科疾病，在合并的内科疾病中统计出前 １０个病种，1.高血压病，2. 全部为骨科疾病合并内科疾病，在合并的内科疾病中统计出前 １０个病种，1.高血压病，2. 糖尿病，3.电解质紊乱，4.肺部感染，5.冠心病，6.心力衰竭，7.贫血，8..慢性肾功能不 糖尿病，3.电解质紊乱，4.肺部感染，5.冠心病，6.心力衰竭，7.贫血，8..慢性肾功能不 全，9.脑梗死，10.胃肠功能障碍。并根据 １０个病种结合我科实际情况选择制定 3 个单病 全，9.脑梗死，10.胃肠功能障碍。并根据 １０个病种结合我科实际情况选择制定 3 个单病 种诊疗方案．１.慢性心力衰竭，２.肺炎, ３.上消化道出血。结合一年多的使用情况及治疗 种诊疗方案．１.慢性心力衰竭，２.肺炎, ３.上消化道出血。结合一年多的使用情况及治疗 新进展对以上方案作进一步的修改并完善中医诊断。 新进展对以上方案作进一步的修改并完善中医诊断。 一、 心衰 （ 慢性心力衰竭）诊疗方案 一、 心衰 （ 慢性心力衰竭）诊疗方案 【 概念 】 【 概念 】 心衰是指心体受损，脏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力行气运血所致的常见危重急症。 心衰是指心体受损，脏真受伤，心脉“气力衰竭”，无力行气运血所致的常见危重急症。 现代医学认为心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合症，多是心肌收缩力下降使 现代医学认为心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合症，多是心肌收缩力下降使 心排量不能满足机体需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和 （或）体循环淤血 心排量不能满足机体需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和 （或）体循环淤血 的表现， 的表现， 【 病史采集 】 【 病史采集 】 1.详细询问病史 1.详细询问病史 1）呼吸困难的特点及程度，判定有无左心衰竭。 1）呼吸困难的特点及程度，判定有无左心衰竭。 2）体液潴留的症状，浮肿、尿少、肝区疼痛判定有无右心衰竭。 2）体液潴留的症状，浮肿、尿少、肝区疼痛判定有无右心衰竭。 3）判定心功能级别。 NYHA 分级： 3）判定心功能级别。 NYHA 分级： Ⅰ级 患者有心脏病，但活动量不受限，平路行走及上二层楼均不引起呼吸困难或心绞痛。 Ⅰ级 患者有心脏病，但活动量不受限，平路行走及上二层楼均不引起呼吸困难或心绞