肾脏的排泄功能演示.pptVIP

近端小管对葡萄糖的重吸收有一定度。 [血糖] ? 160 ~ 180 mg% 200-230 mg/min 尿中见糖 肾糖阈(renal glucose threshold)： 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 The plasma lever of glucose at which glucose first appears in the urine. 本文档共114页；当前第63页；编辑于星期三\15点44分 葡萄糖吸收极限量：约300 mg% 同向转运体的结合位点达饱和时 葡萄糖吸收极限量 男性：375 mg/min 女性：300 mg/min 本文档共114页；当前第64页；编辑于星期三\15点44分 二、肾小管和集合管的分泌与排泄功能 分泌(secretion)：肾小管上皮细胞通过 新陈代谢，将所产生的物质排入到小管液 中去的过程。 排泄(excretion)：肾小管上皮细胞将 血液中某种物质直接排入到小管液中去的 过程。 本文档共114页；当前第65页；编辑于星期三\15点44分 1、H+的分泌 （1）在近端小管 通过H+ – Na+交换分泌H+ 每分泌一个H+,即有一个NaHCO3重吸收回血液。 H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。 本文档共114页；当前第66页；编辑于星期三\15点44分 2.NH3的分泌 小管上皮细胞内 谷氨酰胺 脱氨 NH3(氨) 脂溶性 肾小管腔：NH3＋H+ NH4+＋Cl-→NH4Cl 单纯扩散 脱氢酶 本文档共114页；当前第67页；编辑于星期三\15点44分 3、K+的分泌 在远曲小管和集合管 K+的分泌与Na+的主动重吸 收有密切关系，是顺电化学梯度 的被动过程。 本文档共114页；当前第68页；编辑于星期三\15点44分 4、其它物质的排泄 本文档共114页；当前第69页；编辑于星期三\15点44分 三、影响肾小管和集合管转运的因素 （一）肾小管管腔中溶质的浓度 ★渗透性利尿（osmotic diuresis） 通过增加小管液溶质浓度和渗透压使尿量增多的方式 本文档共114页；当前第70页；编辑于星期三\15点44分 糖尿病diabetes 临床上使用甘露醇等可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质，利用它来提高小管液中溶质的浓度，借以达到利尿的目的。 本文档共114页；当前第71页；编辑于星期三\15点44分 （二）肾小球滤过率 ★球—管平衡（glomerulotubular balance） 在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，近球小管对Na+、水的重吸收总是稳定在滤过率的65%-70%（定比重吸收），这一现象称为球-管平衡。 本文档共114页；当前第72页；编辑于星期三\15点44分 机制：与管周毛细血管血压和胶 体渗透压的改变有关。 意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而大幅度变动。 本文档共114页；当前第73页；编辑于星期三\15点44分 第四节 尿液的浓缩和稀释 Urine concentration and dilution 本文档共114页；当前第74页；编辑于星期三\15点44分 一、尿液浓缩和稀释的概念及其意义 尿液渗透压 血浆渗透压(300mOsm/kgH2O) 浓缩尿 稀释尿 = 等渗尿 正常情况下 : 不同程度浓缩尿 饮水过多 : 不同程度稀释尿 肾功能损害时 : 排出等渗尿 本文档共114页；当前第75页；编辑于星期三\15点44分 二、尿液浓缩、稀释的过程和机制 本文档共114页；当前第76页；编辑于星期三\15点44分 髓质高渗梯度 ↓ADH ADH↑ 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释) 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩) (一)尿液浓缩和稀释的过程 流经髓袢升支粗段后低渗的小管液 本文档共114页；当前第77页；编辑于星期三\15点44分 (二)浓缩尿和稀释尿是如何形成的？ 1、 肾髓质的高渗 2、管壁对水具有通透性 两个条件 本文档共114页；当前第78页；编辑于星期三\15点44分 形成肾髓质高渗梯度的结构基础: 近髓肾单位的髓质部分有两套“ U ” 形结构。 （1）髓袢的降支和升支 （2）“ U”形直小血管 本文档共114页；当前第79页；编辑于星期三\15点44分 髓质渗透压梯度