病房护理工作流程.docxVIP

一般新入院病人接诊流程 办公护士接到入院通知 办公护士接到入院通知 1. 2. 3. 合理安排床位 准备床单位 根据病情需要，酌 1. 办公护士起立，主 情准备吸氧、吸痰设 备、心电监护仪等 安排床位，通知责任护士 准备接诊 接诊病人 动热情迎接患者 2. 责任护士自我介绍；称体重，带到病床前，协助取舒适体位休息 管床医生采集病 史，下达医嘱 工人送水瓶、打开水，必要时备痰盂 通知 入院宣教 责任护士介绍病房环 境设施、入院须知 一般情况、生理状况、 心理状况、社会状况等 入院评估 建立病人信息标识 床头卡、腕卡、等级护 理卡、饮食卡、药物过敏卡、防跌倒标识等 准备执行医嘱，做 好检查、用药指导 通知营养科订餐 饮食护理 执行医嘱 书面、口头、床边交接班 危重病人入院接诊流程 接到入院通知 接到入院通知 1. 备好暂空床。 准备就诊 安全转到暂空床， 注意保暖及保护隐私 连接监护仪各导联，测量生命体征 固定个管道并确保通常 评估病人病情及 生命体征 2. 准备吸氧、吸痰设 备、心电监护仪等，保证性能完好 接诊病人 早期救治 保持呼吸通道畅 通，吸氧、吸痰 及时准备执行医嘱，口头医嘱护士复述 执行医嘱 一遍，抢救结束后，督 促医师立即补记医嘱 床头卡、腕带、等级护 理卡、饮食卡、药物过敏卡等 建立病人信息标识 入院评估、病情稳定后入 院宣教、健康教务 准备客观及时记录 书写病历 书面、口头、床边交接班 病房交接班流程 交班护士准备交班 提前 20 分钟做好准备： 书写交班报告 检查本班工作完成情况，整理危重病人床单元、护士站、治疗室、处置室 做好用物准备 接班护士准备接班 提前 15 分钟准备接班 衣帽整齐，着装规范 清点贵重物品、精神麻醉药品、贵重仪器、急救药品及器械的数量等，并签名 护士站交班 交班形式：书面及口头交班重点交接： 病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数 重点病人（新入、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情变化、行为异常、自杀倾向）的重点病情、主要治疗护理措施及效果、病人的心理状态 其他需要特殊交代的情况 床边交接班 查看重点病人（危重症、术后、新入院等）的基础护理情况，交代病情及处理措施 危重病人抢救护理流程 发现病人病情变化立即抢救 发现病人病情变化立即抢救 护士守护病人，同时呼叫医生 医生未到位，护士根据情况给予力 所能及的抢救措施，如给吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、必要时行心肺复苏 配合医生积极抢救，严格执行各项 规章制度和各种疾病的抢救规程 执行医嘱 及时、正确执行医嘱 口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确认后使用 抢救中所有药品的安瓿暂时保留，结束后经两人核对无误、记录后方可 丢弃，并请医生补开医嘱 联系病人家属或单位 抢救结束后及时 记录或在 6 小时内补记 处理医嘱、正确记录 整理补充用物和药品 围手术期护理流程 做好心理护理 协助病人练习床上大小便 嘱病人充分休息、戒烟，预防感冒及肺部并发症 测体温、脉搏、呼吸、必要时测血压 取下活动假牙、手表等物品，佩戴腕带 备好病历、 CT、X 光片、术中用药等 与手术室护士认真交接，填写手术病人交接记录单，并签名 取合适体位 饮食护理： 禁食期间，做好口腔护理 除胃肠道手术外， 局麻手术病人一般术后即可进食，全麻清醒后 6 小时即可按医嘱进食  术前评价术前指导病人准备 术日晨护理 术前 30 分钟那 手术室接病人 术后迎接安置病人 病情观察 执行医嘱 康复指导 了解病人心理状况及病情（心、肺、肝、肾等重要器官的功能，女病人月经来潮的日期等）。 根据麻醉和手术的种 类按医嘱进行肠道准 备，术前 12 小时禁食， 术前 4 小时禁水 按医嘱注射术前用药， 嘱排尿 填写手术病人交 接记录 观察生命体征、了解麻醉的种类、术中情况 妥善固定各种引流管（瓶），保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性状， 做好记录 观察伤口敷料有无渗血、渗液及固定情况 鼓励早期活动， 如无禁忌，手术 后6-24 小时协助做床上活动，24 小时候后视病情协助下床 活动 胸腹手术及年老体弱者，鼓励其 咳嗽、咳痰、做深呼吸， 协助翻身叩背，预防肺部并发症 急救药品器材管理流程 建立急救药品及器材基 建立急救药品及器材基 数登记本 基数登记本注明：药品器材、名称、数量 急救药盒显眼的位置上注明药品的名称、规格、有效期，标注与盒内药物。 定点放置 急救药品及器材定点放置于急救车内 急救药品按急救车流程图排序 急救车定点放置 抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复 抢救使用 述一遍，核对无误后护士方可执行 保留安瓿以便事后核对及补开医嘱，抢救结束后及时请医生补开医嘱和处方 补充基数 急救药品及物品使用后及时补充 每班交接、每日清点、每 周检查 查药