全身性疾病与儿童内分泌的影响演示文稿.pptVIP

儿童肥胖与哮喘：机制 炎症机制：肥胖时体内炎症介质增加，如瘦素、脂联素、IL-6、TNF-α等，可加剧气道炎症 其他机制：如饮食因素、静态生活方式、基因易感性、代谢异常、并存症（如GERD、睡眠暂停等） 1 Jensen ME, Paediatr Respir Rev, 2011;12(Suppl 3):152-9 2 Sin DD, Thorax, 2008;63(Suppl 11):1018-23 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期三\21点8分 儿童肥胖与哮喘 1 Mai XM, Pediatr Allergy Immunol,2004;15:523-30 2 Castro-Rodriguez JA,AJRCCM,2001;163:1344-9 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期三\21点8分 儿童肥胖与哮喘 肥胖对哮喘而言 *控制更为不易 *需更多的口服GCs Mikado研究 *RCT，为期18月 *对象：超重伴哮喘儿童 *初步研究多因素干预对FEV1及BMI-SDS影响 *尚未有研究结论 1 Lang JE,J Asthma,2012;49(Suppl 5):456-63 2 Jensen ME, Paediatr Respir Rev, 2011;12(Suppl 3):152-9 3 Willeboordse M, BMC Public Health, 2013;13:494 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期三\21点8分 减肥对肺功能等的影响 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期三\21点8分 1.World Rev Nutr Diet. Basel, Karger, 2013, vol 106, pp 142–1482. J Clin Endocrin Metab. 2013, May 20 ,pp 1-8.3. Rao A, Standing JF, Naik S, et al. BMJ Open 2013;3:e002737.4.中国实用外科杂志 2012年6月 第32 卷 第6期5. Rheumatology 2006;45:11–19 儿童的生长发育受多因素影响，需要严格控制能量的动员和利用，需要生化和生理调节机制的协调 慢性炎症性疾病往往影响儿童线性生长导致生长迟缓或减退（囊性纤维化、慢性肾脏病、风湿性疾病、炎症性肠病、慢性感染等） 慢性炎症性疾病对儿童生长发育的影响 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期三\21点8分 1.INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE 18:1011-1018,20062.Pediatr Nephrol (2013) 28:547–5563. Growth Hormone IGF Research 23 (2013) 98–104 GH-IGFs轴在儿童线性生长中起到重要作用 炎症可抑制GH-IGFs轴引起生长迟缓,是引起生长迟缓的重要机制 严重感染、感染性休克等也可使GH-IGF轴异常 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期三\21点8分 促炎性细胞因子导致生长迟缓的可能机制 INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR MEDICINE 18:1011-1018,2006 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期三\21点8分 儿童IBD与生长发育 生长障碍是儿童IBD主要特点，更常见于克罗恩病（CD) CD严重生长障碍时（身高SDS -2以下）在诊断时发生率达10-15% 一则回顾性多中心研究：21%病例在2年后随访身高仍低于-2 SDS 性发育延迟亦是在CD更常见 一组小儿童CD随访表明，初潮在16岁或更晚出现，女童发生率73%，有些初潮甚至在20岁左右 脉冲式GH分泌正常，IGF-1降低，提示存在GH抵抗 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期三\21点8分 儿童类风湿性关节炎与生长发育 炎症性疾病主要炎症因子： IL-6、TNF-α、IL-1β 儿童特异性矮身材（最终身高-2SD以下）发生率：多关节型 11%；SJRA 41% *强有力GCs治疗可逆转，但GCs治疗＞12月亦影响成年 时最终身高 *一则24例儿童SJRA回顾性分析，87%的最终身高矮于期 望身高 *少关节型可有局灶性骨生长过度（包括病变肢体）（小