住院病历质量评价用表版.docx

住院病历质量评价用表 版 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N] 住院病历质量评价用表 科室： 病案号： 患者姓名： 性别： 床号： 上级医师：○正高： ○副高： 项目分值与检查要求 病案首页 一般项目5 各项目填写完整、正确、规范 病案首页 一般项目 1.简明扼要，不超过 20 个字，能导出 第一诊断 主诉 2 2.主要症状（体征）及持续时间，原则 上不用诊断名称代替 ○主治： 住院医师： 扣分标准扣分