创伤性疾病病人的护理.pptVIP

【护理措施】 2、伤口感染：多见于开放性损伤的病人。 （1）表现：伤口出现红、肿、热、痛、体温升高、脉速，白细胞计数明显增高等。 （2）处理：早期局部理疗和全身应用抗菌药物等促进炎症吸收。已形成脓肿：则应协助医师做脓肿切开引流术并留脓液作细菌培养和药敏试验。 本文档共70页；当前第30页；编辑于星期一\11点21分 【护理措施】 3、挤压综合征：肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合征。（1）表现：伤肢高度肿胀苍白、休克、肾功能不全。（2）处理： ①早期禁按摩、热敷和抬高患肢； ②协助医师切开减压，清除坏死组织。 ③遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞，肾小管；对行腹膜透析或血液透析治疗的肾衰竭病人作好相应护理。 本文档共70页；当前第31页；编辑于星期一\11点21分 【护理评价】 （一）病人生命体征是否稳定，有无体液失衡发生。 （二）病人疼痛是否得到有效控制，能否配合治疗。 （三）病人伤口有无感染发生，是否痊愈。 （四）病人功能锻炼是否达到预期效果，各部分功能是否恢复，有无并发症发生。 （五）病人是否发生伤口出血、感染、挤压综合征等并发症，若发生是否得到有效处理。 本文档共70页；当前第32页；编辑于星期一\11点21分 【健康教育】 （一）宣传安全知识，加强安全防护意识。 （二）一旦受伤，无论是开放性或闭合性损伤，都要及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。 （三）强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和关节僵硬等并发症的发生。 本文档共70页；当前第33页；编辑于星期一\11点21分 第二节 烧伤（burn） 本文档共70页；当前第34页；编辑于星期一\11点21分 一、概念 烧伤(Burn)是火焰、热力、光源、电流、化学物质、放射线等作用于人体所引起的损伤。 热力达52OC持1分钟；68OC 1秒钟即可致皮肤全层烧伤。 本文档共70页；当前第35页；编辑于星期一\11点21分 二、病理　 （一）渗出期（休克期）： 伤后渗出开始，2~3小时最快，8小时达高峰，48小时稳定。 （二）感染期： ①48小时开始液体回收（带入细菌）； ②伤后2~3周的溶痂期（细菌繁殖）； ③1~2月的恢复期（消耗↑抵抗力差）。 （三）修复期： 根据烧伤深度不同；愈合时间长短不一。 本文档共70页；当前第36页；编辑于星期一\11点21分 本文档共70页；当前第37页；编辑于星期一\11点21分 本文档共70页；当前第38页；编辑于星期一\11点21分 本文档共70页；当前第39页；编辑于星期一\11点21分 1.烧伤面积估计 中国九分法 (大面积，11个9%+1%) 3.3.3.5.6.713.13会阴1两个臀部一个五7+13.21 三、临床特点 本文档共70页；当前第40页；编辑于星期一\11点21分 手掌法(小面积，1%) 本文档共70页；当前第41页；编辑于星期一\11点21分 Ⅲ度　焦痂、 革化 深Ⅱ水疱小、疱皮厚、基底苍白，迟钝 浅Ⅱ　水疱大、疱皮薄、基底潮红，剧痛 Ⅰ度 红斑剧痛 2.烧伤深度估计（三度四分法：Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉） 浅层 深层 本文档共70页；当前第42页；编辑于星期一\11点21分 Ⅰ度红斑 本文档共70页；当前第43页；编辑于星期一\11点21分 Ⅱ度水疱 本文档共70页；当前第44页；编辑于星期一\11点21分 Ⅲ度焦痂 本文档共70页；当前第45页；编辑于星期一\11点21分 呼吸道烧伤 本文档共70页；当前第46页；编辑于星期一\11点21分 　3.按烧伤严重程度分类 深度　轻度 中度　 重度　　 特重 成人　Ⅱ　 ≤9％ 10～29％ 总30～49％ 总＞50％　 Ⅲ　　　　　 ＜10％　 10～19％　 ＞20％ 小儿　Ⅱ　 ≤5％ 6～15％　 16～25％ ＞25