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                闽南师范大学新闻传播学院实验中心
实验仪器设备借用申请表
实验项目名称
(使用内容) 借用申请人
(借用及保管责任人)
学号
品牌
系 级专业
型号	编号
联系电话申请日期
数量	配件(数量)
申请借用仪器设备
(可附页)
(领取设备时,确认设备完好情况后再由本人签字)
设备领用人签名:	设备借用经办人签名:
年	月	日	年	月	日
申请设备借用时段	批准借用时间	年	月	日	时前归还
使用性质
项目指导老师意见/使用单位意见
实验中心意见
□ 教 学 ( 课 程 ) 使 用	□ 毕 业 设 计	□ 竞 赛 辅 导 与 训 练
□学生专业实践	□教师科研、教研 □专业交流、研讨、论坛、工作坊
□其他(请注明):
作为指导教师,本人已充分了解闽南师大新闻传播学院仪器设备借用管理规定,保证 用于教学目的,负有全程指导学生实践和正确使用设备的义务。若出现违反设备使用 规定、设备或配件丢失、因过失性操作造成设备损坏等情况,本人愿意承担相关责任、赔偿和维修费用。
签署:	年	月	日
签署:	年	月	日
归还时间
年		月	日	时	(是/否)按时归还归还设备情况(良好/异常)
设备归还情况	情况说明:(设备归还情况异常时,须说明清楚,可附页)
设备归还人签名:	设备验收经办人签名:
年	月	日	年	月	日
备注:1.需当天归还借用设备,特殊情况可在申请后由指导教师办理设备借用手续并于 3 日内归还;2.设备借用时间为周一至周五正常上班时间。
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