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表格编号：QR- A/0 第 PAGE 1 页 共 6页
试 验 报 告
(2012)字 类 报告编号:
产品名称:
产品型号:
委托部门:
试验类别:
xxxxxxxxxxxxxxxx有限公司
试 验 室
日期： 年 月 日
1.测试数据：
产品名称
型号规格
使用设备
试验项目
技术参数/样品特性
试验目的
送样部门
日 期
送样人员
送样日期
试验类别
样品数量
环境条件
试验方法
试验日期
试验结论
备注
编制： 审核： 批准：
No.
检验项目
技 术 要 求
单 位
实 测 数 据
判定结果
1#
2#
3#
第 Ⅰ 组
第 Ⅱ 组
第 Ⅲ 组
第 Ⅳ 组
第 Ⅴ 组
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