肿瘤介入护理常规 .pdfVIP

肿瘤介入护理常规 肿瘤介入治疗一般护理常规 （一）术前护理 1.详细了解病情：包括患者既往史和有无药物过敏史。 2.协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常 规、肝肾功能等。 3.饮食护理：一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂 易消化饮食，戒烟酒。术前 4H 禁食、禁饮，但降压药物照常 服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。 4.心理护理：解释手术目的、方法、配合。 5.术前一日必须要行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指 导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。6.术前半 小时执行术前用药，留置静脉针，并备好术中用药。 7.练床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱。 （二）术后护理 1.观察患者神志情况，每小时监测BP 、P 、R 、SPO2 一次， 共4-6 次，必要时延长心电监护时间；术后3 天内测 量体温每日3 次，发热病人按要求测量。 2.观察穿刺处伤口敷料、穿刺侧肢体足背动脉搏动及末梢 血液循环情况，并与对侧比较。 3.饮食指导：除禁忌及支架介入术外，术后即可进食少量 流质饮食，并逐渐过渡到普食。鼓励进高热量、XXX 素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日 2000ml 以 上。 4.体位与休息：动脉造影+化疗/栓塞/ 灌注者，术后平卧位， 沙袋压迫4H ，穿刺侧肢体平伸制动4-8 小时；卧床 休息24H ，3 天内避免剧烈运动。 5.心理护理：耐烦、详细解释患者疑问，加强与患者及家 属沟通。 6.不良反应的观察与护理: 1)栓塞综合症：出现发热、疼痛、胃肠道反应，应及时通 知医生，并做好对症护理。 2 ）穿刺点出血或血肿：周密观察穿刺部位有无渗血渗液， 坚持敷料清洁枯燥，制止感染。如有血肿，除观察肢体功能外， 还应观察局部包块有无动脉搏动，避免假性动脉瘤形成。协助 患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，避免过早活动。 3 ）血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白麻木、 足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24H 后鼓励患者尽早下床 活动。 4 ）骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强患者皮肤、口腔护 理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔 离。 7.健康教育：穿刺处敷料加压包扎 12-24H，不可自行放 松减压，注意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。问题 一:什么是介入治疗? 介入治疗是利用现代高科技技术进行的一种微创性治疗, 是在医学影象设备的引导下,将特制的导管/导丝等精 密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗。 介入治疗中应用数字显像技术，扩展了医生的视野；借助 导管/导丝耽误了医生的双手，可以治疗很多曩昔 无法治疗/ 必需手术治疗或外科治疗疗效欠佳的疾病。 问题二：与肿瘤的传统治疗方法相比，介入治疗有那些优 势？与传统的肿瘤治疗相比，介入治疗有两大优势。 （1）将高浓度的药物直接注入肿瘤局部，既可有效提高 杀灭肿瘤细胞的作用，又可减少化疗药物对正常构造 的损伤。是绝大部分患者都能承受治疗。 （2 ）将肿瘤的供血构造阻塞，使肿瘤失去血供而“饿死”。 这种化疗性栓塞技术，特别适用与失去手术机遇 或不宜直接手术的肝/ 肺/ 胃/ 肾/ 盆腔/ 骨与软组织的恶性肿 瘤。 问题三：常用的介入治疗办法有那些？ 介入治疗是将治疗肿瘤的药物或放射性粒子注入病灶部位 的治疗手段的总称，有许多不同的具体方法，常见有；（1） 动脉灌注：在 X 线电视监视下，将装有抗肿瘤药物的导管通 过患者的动脉血管，注入病灶部位，使肿瘤内的抗肿瘤药物浓 度达到最高限度，从而提高抗肿瘤药物的治疗效果。 （2 ）栓塞化疗：将栓塞药物由导管注入病变部位的动脉 后，阻断肿瘤的血供，造成肿瘤的缺血/ 坏死，达到破坏肿瘤 的目的。 （3 ）化学消融术：也叫无水乙醇注射术，该法在 B 超或 CT 引导下直接将乙醇等化学消融剂注入肿瘤中央，使肿瘤细 胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，招致