病例分享丁苯酞副本演示.pptVIP

（优选）病例分享丁苯酞副本课件 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期二\17点30分 病情简介 患者，男性，51岁。 职业：工人 入院日期 ：2016.11.11 20：00 代主诉：发作性右侧肢体无力2天，加重伴意识障碍2小时 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期二\17点30分 病情简介 现病史：2天前患者上班时突发右侧肢体无力，不能行走，跌倒在地，呼叫同事帮忙，症状持续约5分钟缓解，未进一步治疗。 1天前自觉言语不利，遂至洛阳某医院住院，行头颅CT及MR提示脑梗死，予以输液治疗，具体不详，症状好转。1天来症状时轻时重。 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期二\17点30分 病情简介 现病史：2小时前突发言语不能，意识丧失，呼之不应，歪在床上，干呕，无肢体抽搐，无大小便失禁等，查体可见右侧肢体全瘫，复查头颅CT未见出血，给予扩容治疗，右侧肢体瘫痪及意识障碍稍好转，为求进一步诊治来我院，以“脑梗死”收住我科。发病来，患者意识欠清，精神差，大小便无明显异常。 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期二\17点30分 病情简介 既往史：高血压病2年半，血压最高150/120mmHg，平素规律服用尼群地平片及卡托普利片，血压控制尚可。余无特殊。 个人史、婚育史、家族史均无特殊。 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期二\17点30分 入院查体 T36.5℃,P?74次/分,R?18次/分,Bp?144/90mmHg?? 心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志模糊，言语不能，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动自如，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不合作，肌力检查不合作，粗测右上肢肌力III级，右下肢肌力I级，左侧肢体肌力V级，四肢肌张力正常，腱反射++，右侧病理征阳性，深浅感觉不合作，共济运动不合作，脑膜刺激征阴性。 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期二\17点30分 * 定位诊断 诊断依据：1.患者右侧肢体瘫痪，言语不能伴意识障碍 2.查体：意识模糊，言语不能，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力III级，右下肢肌力I级，右侧巴氏征阳性 定性诊断 诊断依据：1.中年男性，急性安静状态下起病 2.有高血压病史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT排除出血。 入院诊断 左侧颈内动脉系统 缺血性脑血管病 –––––––––––––––––––––––– 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期二\17点30分 治疗前评分 发病前mRS评分 0分 入院时NIHSS 14分 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期二\17点30分 急性缺血性卒中的急诊绿色通道 NIHSS 14 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期二\17点30分 入院时间：2016年11月11日20时00分 DWI、MRA时间：20时26分 术前谈话 DSA 手术开始时间:?21时10分 首次开通时间:?21时50分 手术结束时间: 22时30分 治疗流程 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期二\17点30分 * 11月11日 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期二\17点30分 * 11月11日 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期二\17点30分 11月11日 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期二\17点30分 PWI 明显DWI 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期二\17点30分 11月11日 术前DSA 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期二\17点30分 11月11日 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期二\17点30分 血栓 本文档共32页；当前第17页；编辑于星期二\17点30分 本文档共32页；当前第18页；编辑于星期二\17点30分 * 术后第2天复查头颅CT 本文档共32页；当前第19页；编辑于星期二\17点30分 本文档共32页；当前第20页；编辑于星期二\17点30分 * 10天后再次复查头颅CT 本文档共32页；当前第21页；编辑于星期二\17点30分 * 本文档共32页；当前第22页；编辑于星期二\17点30分 出院前复查头颈联合CTA 本文档共32页；当前第23页；编辑于星期二\17点30分