围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识试题 .pdfVIP

围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识 [填空题] 1 呼吸功能障碍的病人，手术前准备应注意什么？ 参考答案： （1）停止吸烟2 周，鼓励多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量 和改善引流。 （2）应用麻黄碱、氨茶碱等支气管扩张药及异丙基肾上腺素雾化吸入等，对阻 塞性肺功能不全有较好作用，可增加肺活量。痰液稠厚的病人，采用蒸气吸 入，口服氯化铵或碘化钾，使痰液稀薄。经常咯脓痰者，术前 3～5 天应使用抗 生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出。 （3）经常发作哮喘的病人，可予口服地塞米松 0.75mg，每天 3 次，以减轻支 气管粘膜水肿。 （4）麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难。使用哌替啶比吗啡好，因 其具有支气管解痉作用。阿托品要适量，以免增加痰的粘稠度。 [填空题] 2 预防手术后肺不张的措施有哪些？ 参考答案： 预防手术后肺不张的措施包括： ①手术前练习深呼吸。腹部手术前须练习胸式深呼吸，胸部手术前练习腹式深 呼吸，以增进吸气功能。 ②减少肺泡和支气管内的分泌液。如有吸烟习惯，术前两周应停止吸烟，并注 意口腔卫生。 ③手术后避免限制呼吸的固定或绑扎。 ④协助排出支气管内分泌物。如鼓励咳嗽，体位引流等。⑤防止手术后呕吐物 的吸入。 [填空题] 3 试述手术体位安置的原则和要点及体位安置不当的并发症。 参考答案： 手术体位的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功 能为原则。其要点为： ①安置体位的操作务必轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确 ②已安置的体位是否能保持固定不移位。 ③对呼吸和循环是否产生不良影响。 ④禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫体位上，否则易发生意外。手术 体位不当可引起生理和解剖两类并发症。生理并发症可有呼吸、循环等系统的 并发症，如肺通气不足、上呼吸道阻塞、血压下降、产妇仰卧低血压综合征、 肢体动脉搏动消失、头面部充血水肿等。解剖并发症主要是因受压旋转、牵拉 等引起，如周围神经损伤、肢体坏死、颈髓损伤、眼部损伤、皮肤等浅表组织 损伤、腰背痛等。 [填空题] 4 试述有关小儿麻醉的护理内容。 参考答案： （1）应了解不同年龄小儿麻醉手术前的心理，最好是在有家长在 场时看小儿，对年长儿做仔细的解释，对年幼儿则要亲切，使他感到放心。 （2）应向父母强调术前禁食的重要性，并争取小儿的理解与合作。小儿禁食时 间一般为 8 小时，乳幼儿 4 小时前可喂 1 次蔗糖水。 （3）小儿体重是麻醉给药、术中输液的重要依据，术前称体重要准确，最好在 晨起、空腹和排尿后测量，再减去所穿衣服的重量。 （4）1 岁以下小儿术前用药仅用阿托品，剂量为 0.02mg/kg。1 岁以上可加用 镇静药。 （5）应待麻醉诱导准备完善后方让小儿入手术室，不要使小儿在手术室内长时 间等待。 （6）妥当安置小儿手术体位，并加以固定。注意不要影响循环呼吸及使肢体压 伤。 （7）选择合适的静脉进行穿刺，通常可选手背、踝内侧、足外侧、头皮静脉 （婴儿）、腕外侧 （年长儿）等处的静脉。估计术中出血多时，应留置静脉套 管针输液输血。 （8）术中应认真计数血纱布，估计出血量。 （9）麻醉期间手术室温度是决定小儿体温的重要因素。应保持手术间温度在 24℃～26℃，病儿常能保持正常体温。如环境温度过高，身体覆盖物过厚，手 术灯光照射等均可使体温升高。 （10）加强术后护理，病儿清醒前应有专人看护，监测呼吸循环等情况，防止 呕吐误吸及躁动而发生意外。未完全清醒前，不要给小儿喂食。 [单项选择题] 5、麻醉前使用镇静药的 目的是（） A.对抗局部麻醉药的过敏反应 B.延长局部麻醉药的作用时效 C.升高病人血压 D.减少麻醉药用量 E.使病人情绪安定 参考答案：E [多项选择题] 6、慢性疼痛的治疗药物包括 （） A.麻醉性镇痛药 B.解热消炎镇痛药 C.催眠镇痛药 D.抗癫痫药 E.抗抑郁药 参考答案：A,B,C,D,E [填空题] 7 麻醉后苏醒期间的护理主要有（）等。 参考答案：保持呼吸道通畅；保持循环系统的稳定；疼痛的处理；体温的观 察；一般处理 [判断题] 8、血压在 160～100mmHg 以下的病人，手术前不必做特殊的降压处理。 参考答案：对 [填空题] 9 全身麻醉分为（） 参考答案：吸入麻醉；静脉麻醉；肌内注射麻醉 [判断题] 10、表面麻醉最常用的药物是普鲁卡因。 参考答案：错 [判断题] 11、手术室环境温度过高，身体覆盖物过厚，可使小儿体温升高