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循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作中的效果观察 摘要 目的探讨循证护理模式应用于小儿支气管哮喘急性发作中的效果。 方法 65 例支气管哮喘急性发作患儿，按照护理方式的不同分为观察组（35 例） 和对照组（30 例）。观察组采取循证护理， 对照组给予常规护理。比较两组护 理效果。结果 观察组症状改善率、疾病知识掌握率、满意率均优于对照组（P ＜0.05）。观察组平均住院时间明显短于对照组（P ＜0.05 ）。结论 循证护理模式 应用于小儿支气管哮喘急性发作救治中效果满意，可明显改善患儿的症状，缩 短住院时间， 提高患者的满意度， 值得临床推广。 关键词 循证护理；小儿支气管哮喘；急性发作 小儿支气管哮喘急性发作是指喘憋、气促、胸闷、咳嗽等症状突然发生或在 慢性炎症的基础上上述症状突然加剧， 严重者出现哮喘持续状态甚至可引起呼 吸衰竭、心力衰竭进而危及生命[1]。研究发现， 临床上系统高效的护理方法可 提高小儿支气管哮喘急性发作患儿的治疗效果， 降低临床死亡率[1]。近年来， 作者通過在小儿支气管哮喘急性发作中采取循证护理措施，效果满意，现报告 如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2012 年2 月～2015 年1 月在本院儿科住院治疗的支气 管哮喘65 例患儿做为研究对象。所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组 制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南[2]。入选患儿均按照护理方式的不同分 成观察组（35 例）和对照组（30 例）。观察组男21 例， 女14 例；年龄 1.5～8 岁， 平均年龄 （2.9± 1.7）岁。对照组男16 例， 女14 例；年龄1～8 岁， 平均 年龄 （2.7± 1.8 ）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05 ）， 具有 可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方法 所有患儿入院后均采用吸氧、抗感染、解痉平喘、雾化吸 入等控制哮喘急性发作治疗。 1. 2. 2 护理方法 对照组采用常规护理，具体方法：实施疾病宣教、吸氧及 心电监护护理， 保证患者呼吸通畅等。观察组采用循证护理，具体方法如下。 1. 2. 2. 1 确立循证问题①患儿家属缺乏小儿支气管哮喘急性发作诊断治疗 和康复等相关知识；②患儿心理、对外部环境的反应和治疗过程中的问题以及出 院指导等问题。 1. 2. 2. 2 循证支持 根据循证问题， 查阅相关文献， 同时收集查阅教科书 以及百度百科相关资料， 并且通过咨询工作经验丰富的护理工作者进一步获得 循证支持。 1. 2. 2. 3 循证应用 ①健康教育：对患儿家属进行小儿支气管哮喘相关知识 的宣教， 以便配合患儿临床治疗与开展护理工作。②环境护理：支气管哮喘发 作期可能由花粉、粉尘等因素诱发， 因此要给患儿创造一个整洁和空气温度、 湿度合适的病房环境。③心理护理：护理人员要热情、细心、耐心的与患儿家属 进行沟通， 取得患儿及家属的信任。④监护及吸氧护理：支气管哮喘发作期病 情变化快， 因此要密切监测患儿的症状、体征和生命体征的变化。吸氧时应该 注意呼吸道是否有痰液堵塞， 注意吸氧浓度、血氧饱和度。⑤排痰护理：急性 发作期协助患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅，不能起床者协助翻身、叩 背， 以促进痰液咳出， 痰液黏稠者给予氧气雾化吸入， 稀释痰液以利于将痰 液咳出或用吸痰器将痰液吸出。⑥用药护理：解痉平喘等药物可能会出现心动过 速、胸痛不适、头痛等副作用， 因此用药过程中要密切观察患儿症状及心率、 心律变化。 1. 3 观察指标 观察两组患儿的症状改善情况、疾病知识掌握情况、平均住 院时间。采用本院自制问卷调查患儿及家属对护理满意度情况， 结果分为满意 和不满意。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料 以均数±标准差（ x-±s ）表示， 采用t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 护理后， 观察组患儿症状改善率为 94.3% （33/35 ）， 疾病知识掌握率为 88.6% （31/35）， 患儿及家属满意率为97.1% （满意34 例， 不满意 1 例）；对 照组患儿症状改善率为73.3% （22/30 ），疾病知识掌握率为66.7% （20/30 ），患 儿及家属满意率为70.0% （满意21 例，不满意9