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护理评估 护理评估 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。 护理评估 评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 准备工作 个人准备 病人准备 环境准备 物品准备 评估内容 客观资料 主观资料 资料收集方法 交谈 观察 体格检查 查阅相关资料 评估的技巧 礼节性交谈（自我介绍） 有目的、有层次、有顺序 开放式的提问 避免医学术语 护理评估 四史 五方面 六心理、社会 七体检 四史 现病史：发病情况 主要症状 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 过去史 遗传史 过敏史 五方面 饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措施 六心理、社会 精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格与交往能力 家庭关系 经济状况 七体检 生命体征 身高 体重 一般状况 头、颈、胸腹 脊柱、四肢 神经系统 查阅资料 病历 辅助检查 护理评估中存在的问题 缺乏护理诊断知识 不重视护理体格检查在护理评估中的应用 思维局限 缺乏沟通与交流的技巧 对策 提供以护理评估为基础的知识培训 认识护理评估的重要性 加强护士评判性思维的培训 加强护士交流技巧的培训 建立护理分级标准 要 求 评估方法规范性 评估