第十讲镇静催眠药物演示文稿.pptVIP

3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。但苯巴比妥则在催眠量时具有显著抗惊厥作用。 用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、脑炎、脑溢血、子痫时的惊厥，以及中枢兴奋药所致惊厥。 苯巴比妥还可用于抗癫痫。常静脉给药用于癫痫大发作或癫痫持续状态。 4 麻醉前给药 用苯巴比妥。 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\21点4分 作用机制 巴比妥类和 GABA受体上的巴比妥类结合位点相结合，增加Cl-通道开放持续时间，促进GABA引起的CI-的内流，引起细胞膜超极化。 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\21点4分 不良反应 后遗作用 耐受性：肝药酶诱导剂 依赖性 其他 呼吸抑制 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\21点4分 苯二氮?类与巴比妥类的比较 巴比妥类 苯二氮?类 缩短REM +++ + 后遗作用 ++ 麻醉作用 有 安全度 较小 依赖性 较大 诱导肝药酶 ++ － 本文档共46页；当前第34页；编辑于星期二\21点4分 其他镇静催眠药 水合氯醛（Chloral hydrate） 催眠：顽固性失眠 抗惊厥：子痫、破伤风 甲丙氨酯（Meprobamate，眠尔通） 格鲁米特（Glutethimide） 甲喹酮（Methaqualone） 本文档共46页；当前第35页；编辑于星期二\21点4分 ? 丁螺环酮（Buspirone） 新型抗焦虑药和催眠药 特点：小剂量即缓解焦虑。不同于BDZ类——无抗惊厥、催眠和中枢性肌松作用 作用于海马5-HT1A受体，为受体部分激动剂，产生抗焦虑作用；降低体内5-HT2受体敏感性，有抗抑郁作用 本文档共46页；当前第36页；编辑于星期二\21点4分 A型题 1.地西泮的临床应用不包括 A.焦虑性失眠 B.止痛和麻醉 C.癫痫持续状态 D.高热惊厥 E.麻醉前给药 2.地西泮的抗焦虑的作用部位是 A.脑干网状结构 B.杏仁核和海马边缘系统 C.下丘脑 D.大脑皮层 E.延髓和脊髓 答案 答案 本文档共46页；当前第37页；编辑于星期二\21点4分 3.地西泮的的作用机制是通过 A.通过中枢GABA受体发挥作用的 B.通过中枢M受体发挥作用的 C.通过中枢DA受体发挥作用的 D.通过中枢NA受体发挥作用的 E.通过中枢5-HT受体发挥作用的 4.下列哪项不是地西泮镇静催眠的特点 A.治疗指数高，安全范围较大 B.对呼吸影响较大 C.对REMS的影响较小 D.对肝药酶几无诱导作用 E.依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻 答案 答案 本文档共46页；当前第38页；编辑于星期二\21点4分 5.属于短效苯二氮?类镇静催眠药是 A.氟西泮 B.地西泮 C.艾司唑仑 D.三唑仑 E.氯氮? 6.关于地西泮，下列哪项是正确的 A.脂溶性低不易透过血脑屏障 B.对REMS的影响较大，停药后可出现反跳 C.静脉注射地西泮被首选用于治疗癫痫持续状态 D.不产生耐受性和依赖性 E.对肝药酶有较强的诱导作用 答案 答案 本文档共46页；当前第39页；编辑于星期二\21点4分 第十讲镇静催眠药物演示文稿 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\21点4分 优选第十讲镇静催眠药物 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\21点4分 据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动――将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。2013年世界睡眠日的主题是“关注睡眠，关爱心脏” 。 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\21点4分 睡眠障碍的定义 美国精神医学会： 连续睡眠障碍时间长达一个月以上 睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\21点4分 睡眠机制(Sleep mechanism) 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 本文