《针灸治疗》课件——第二十六节 喘病.pptVIP

第四节 喘病 * 一、概 述 * 概念 喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的一种肺系疾病。常为某些急慢性疾病的主要症状。喘有虚实之分，一般而言，邪气壅肺者为实喘，精气内夺者为虚喘。本病一年四季皆可发生。 * 虚喘 病因 病机 外感风寒、风热→肺失宣降 肺有蕴热，复感表寒→肺气上逆 脾运失健生痰→上阻于肺，气逆而喘 情志不遂，忧思气结→气阻胸中 郁怒伤肝，肝气上逆，肺气不降 久咳伤肺→肺之气阴两虚 久病伤及肺肾→虚喘 中气虚弱→气虚而喘 实喘 肺为气之主，肾为气之根，肺肾同司气体之出纳，故喘证的发生主要在肺和肾，但与脾、肝亦有关系。一般实喘病位在肺，虚喘病位在肺、肾两脏。 * 二、辨证施治 * 以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。 喘病辨证以辨别虚实最为紧要。 主症 * 病势徐缓，时重时轻，呼吸短促难续，深吸为快，声低气怯，脉微弱。 肺脾两虚 肺肾两虚 虚喘 病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽，脉象有力。 风寒束肺 风热犯肺 痰湿蕴肺 肝郁侮肺 实喘 * 基本疗法 * 治则： 实喘——宣肺化痰，降逆平喘 虚喘——补肺健脾，益肾纳气，化痰平喘 风寒者疏风散寒； 风热者清热解表； 痰湿壅盛宜健脾化痰； 肝郁者兼疏肝解郁 * 处 方 取手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主 主穴 实喘——定喘 膻中 天突 尺泽 孔最 虚喘——定喘 膏肓 肾俞 足三里 太渊 肺俞 太溪 * 配穴 风寒者加风门、肺俞； 风热者配大椎、曲池、鱼际； 肝郁者加太冲、肝俞； 肺气虚配中府、尺泽； 脾气虚配脾俞、公孙； 肾气虚配关元、气海俞； 痰盛者加脾俞、丰隆； 胸膈满闷加内关； 心悸怔忡加神门、内关； 便溏加关元； 喘甚配天突。 操作 太渊穴避开动脉，背部穴不可深刺、直刺，其余诸穴常规针刺。实喘用泻法，痰湿蕴肺及风寒束肺可加灸法，背部腧穴可拔火罐；虚喘用补法，并可加灸。 留针20min～30min，每日1～2次。 三、其他疗法及现代研究 * 耳针疗法 取穴：平喘、肺、肾、支气管、肾上腺、皮质下、交感 方法：每次取2～3穴，强刺激，留针10min～15min，每日1次。必要时可埋针24h。 * 伏灸 取穴：肺俞、脾俞、膏肓、定喘、肾俞 方法：大艾炷隔姜灸，每穴3～5壮，以皮肤潮红不发泡为度，每日1次，在三伏天施灸。 * 穴位埋线 取穴：定喘、膻中 方法：定喘用三角针埋线，膻中穴用开放性埋线，半年1次，一般埋线1～3次。 * 皮肤针 取穴：鱼际、前臂的手太阴肺经循行部、两侧胸锁乳突肌部 方法：每部各叩击15min，依次轻叩，以皮肤微红为度。 * 四、按 语 * 1．针灸有较好平喘效果。但本病多由其他疾病发展而来，所以积极治疗原发病，是阻断病势发展，提高临床疗效的关键。 2. 喘病患者平时要注意保暖，防止受凉，戒除吸烟等不良嗜好。适当进行体育锻炼，增强御病能力。 3. 喘病发作严重时，应配合其他治疗方法，积极救治。 4. 血白细胞计数分类，胸部х线，心电图检查有利于诊断。 按 语 * 谢 谢