《针灸治疗》课件——第四节 头痛.pptVIP

局部选穴+循经远部选穴 厥阴头痛： 阿是穴、百会、通天　 太冲、行间、太溪（内关） 偏正头痛： 阿是穴、印堂、太阳、头维、阳白 合谷、足临泣 全头痛： 阿是穴、百会、印堂、太阳、头维、风池 合谷、外关（内庭、足临泣） 针灸 处方 针灸 处方 辨证选穴 外感头痛：祛风解表，通络止痛。 风寒：风池、风门、列缺 风热：曲池、合谷、大椎 风湿：风池、三阴交、阴陵泉 针灸 处方 辨证选穴 内伤头痛 实证：行气活血，通络止痛 痰浊上扰：丰隆、足三里 气滞血瘀：阿是穴、膈俞 肝阳上亢：太冲、太溪 虚证：疏通经络，滋养脑髓 气血不足：血海、足三里 肾精不者：肾俞、悬钟 诸穴以针刺常规操作为主。 风池、天柱应严格注意针刺的方向和深度，以防伤及延髓。 实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸，气滞血瘀者可在阿是穴点刺出血。 急性头痛每日治疗1～2次，可留针30min～1h；慢性头痛每日或隔日1次，留针20min～30min。 针灸 操作 五、其他疗法 * 选穴：合谷、外关、阿是穴等。 操作：用密波中强度刺激，治疗 20 min～30min。 每日或隔日1次。 适用于顽固性头痛。 电 针 皮肤针 选穴：太阳、印堂、阿是穴 操作：重叩，至局部渗血，加拔火罐。 适用于实证头痛。 选穴：根据头痛的证型，选取相应的穴位2~3穴 药物：维生素B1、维生素B12或柴胡注射液等 操作：每穴注射0.5ml。隔日1次。 穴位注射 刺络放血 选穴：痛处瘀阻明显的小静脉或委中 操作：出血量5-10ml。适用于瘀血或久治不愈头痛。 六、小 结 * 1、针刺本病，一般在疼痛发作之初，痛势未甚时及时施治，效果好。 2、头痛部位明确的，局部穴、辨经取穴多用。重点穴：阿是穴、 风池、太阳。头痛部位较广泛，痛无定处，多考虑四肢穴为主。 3、疼痛发作时，久留针，强刺激，针感强。 4、针刺头痛减轻后，可在有效穴埋针，巩固疗效。 5、治疗同时，应给予病人精神上的安慰，并注意调畅情志。 6、对继发性头痛，应配合原发病的治疗。 谢 谢 头 痛 * 一、概 述 * 1 2 3 头 痛 定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。 发病情况：可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病过程中。 病机复杂，涉及范围广泛。 * 根据病因：原发性和继发性头痛 原发性：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。 继发性：颅内疾病、五官科疾病、头颈部疾病、 全身疾病等多种原因所致。 头 痛 偏头痛——原发性血管性头痛 1、含义：以血管舒缩功能障碍为主的功能性头痛 2、表现：搏动性反复发作，多为单侧颞部，伴恶心、呕吐、畏光、 畏声、出汗、全身不适等症状。 3、特点：多数有家族史，有诱发因素，好发于青年女性。 诊 断 1、主证：以头部疼痛为主要临床表现 2、部位：前额、两颞、巅顶、枕项或全头部 3、性质：可为跳痛、刺痛、胀痛、空痛、隐痛等 4、病史：外感头痛者多有感受外邪病史 内伤头痛常有饮食不节、劳倦、体虚等病史 二、病因病机 * 1、外感头痛（以风邪为主，多兼寒、湿、热） 2、内伤头痛（与肝、脾、肾密切） 肝：情志所伤，肝郁化火，肝火伤阴，肝阳上亢 脾：饮食不节劳倦体虚，伤脾，气血不足或痰湿内生 肾：先天不足，肾精亏虚，髓海空虚 久病入络跌扑外伤，瘀血内阻 病因 病机 病位：在头，涉及脾、肝、肾等。 病机：1. 外感之邪，上犯巅顶， 邪气稽留，阻抑清阳。 2. 内伤诸疾，致气血逆乱， 瘀阻经络，脉络失荣。 病性：1. 外感头痛（风邪，多兼寒、湿、热） 2. 内伤头痛（实证：痰浊、瘀血 虚证：肾虚、血虚 本虚标实：肝阳上亢） 病因 病机 三、辨证要点 * 1. 辨外感内伤 　 外感头痛：发病较急，痛连项背，痛无休止。 跳痛、灼痛、胀痛、重痛为主。 　 内伤头痛：发病较缓，痛势绵绵，时痛时止，长 久不愈。 多空痛、隐痛、昏痛，遇劳