糖尿病足病完整版.pptVIP

足外观检查 神经病变的筛查：（5种简单且实际的门诊筛查方法） 针刺痛觉、温度觉、10g单丝压力觉、128Hz音 叉、振动觉以及踝反射 血管病变的筛查：皮温、足背动脉搏动、ABI  足外观检查 皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布 脚指间：裂痕、潮湿、脱皮、感染、鸡眼 足底：皮肤厚硬（胼胝）、脱屑、干燥、皲裂 溃疡：脚趾、足底、足边、足背 足变形：爪形趾、锤状趾、Charcot 关节等 方法1： 患者跪于椅子上，两足悬空并距椅边约20cm，检查者用左手把持患者足部，使患者足轻度背屈，叩击跟腱，正常反应为足向跖侧屈曲； 图1.踝反射（跪位） 图2.踝反射（坐位） 踝反射 方法2： 患者坐位，两足悬垂，检查者轻托患者足部使其轻度背屈，叩击跟腱，正常反应为足向跖侧屈曲。 判断： 当双侧踝反射同时出现减弱或消失时判断为阳性；只有单侧出现踝反 射减弱、消失、亢进和正常时均判断为阴性。 步骤： 1）使用大头针尖端轻刺患者手臂部皮肤，使患者体验正常感觉（不作为体征判断的依据）； 2）患者卧位或坐位，暴露双足皮肤； 3）在患者闭眼的状态下，用大头针尖在双侧足部皮肤上各任选1个部位，轻轻刺碰，左右侧共2个部位； 4）询问患者是否感觉疼痛。疼痛为针刺痛觉存在，不疼痛为针刺痛觉缺失。 针刺痛觉 判断： 记录患者是否存在针刺痛觉。任意一 侧针