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兽医临床医学实习报告 临床检查的基本方法与程序 基本的临床检查法包括：问诊及一般称为物理检查法的视诊、触诊、叩诊和听诊 一、 问诊 问诊的主要内容包括：现病历，既往史，平时饲养管理、使役或利用情况。 （一）现病历 现病历：即关于现在发病的情况与经过 1 发病的时间与地点 2 疾病的表现 3 病的经过 4 主诉人估计到得原因 5 畜群的发病 情况 （二）既往史 既往史即病畜或畜群病史。 主要内容是：病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过与结局如 何。过去的检疫成绩或是否被划定为疫区（如猪瘟、传染性水疱并马的鼻疽、传染性贫血 并布氏杆菌病等），本地区或邻近尝队的常在疫情及地区性的常发病，预防接种的内容及 时间、方法、效果等。这些资料，对现病与过去疾病的关系以及对传染性疾病和地方性疾 病的分析上都有很重要的实际意义。 （三）饲养管理 1、饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。饲料品质不良与日粮配合得不 当，经常是营养不良、消化紊乱、代谢失调的根本原因；而饲料与饲养制度的突然改变， 又常引起马、骡腹痛病，牛的前胃疾病，猪的便秘或下痢的原因；饲料发霉，放置不当而 混入毒物，加工或调制方法失误而形成有毒物质等，可成为中毒的条件 2、畜舍的卫生和 环境条件（如光照、通风、保暖与降温、废物排除设备、畜床与垫草、畜栏设置等）及运 动尝牧场的地理情况 （位置、地形、土壤特性、供水系统、气候条件等），附近厂矿的三 废 （废水、废气及污染物）的污染和处理等，也应注意。 3、动物的使役情况及产生性能 ，管理人员及其组织制度也要加以了解。对动物的过 度使役 ，粗暴的榨取 ，运动的不足 ，饲养人员技术的不熟练与管理制度的紊乱等，也可能 是致病的条件。 二、视诊（望诊） 视诊用肉眼直接地观察病畜的整体概况或其某些部位的状态。视诊是接触病畜，进行 客观检查的第一个步骤。主要内容包括： 1、观察其整体状态 ，如体格的大小 ，发育的程度，营养的状况 ，体制的强弱 ，躯体 的结构，胸腹及肢体的匀称性等。 2、判断其精神状态、姿势与运动、行为，如精神沉郁或兴奋，静止间的姿势改变或 运动中步态的变化，有否腹痛不安、运步强拘或强迫运动等病理性行动等。 3、发现其表被组织的病变，如被毛状态、皮肤及粘膜的颜色及特性，体表的创伤、 溃疡、诊疱、肿物等外科病变的位置、大孝形状及特点。 4、检查某些与外界直通的体腔，如口腔、鼻腔、阴-道等。注意其粘膜的颜色的改变 及完整性的破坏，并确定其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。 视诊一般程序是先检视畜群，判断其总的营养、发育状态并发现患病的个体；而对个 体病畜则先观察其整体状态，继注意其各个部位的变化。为此 ，一般应先距病畜一定距离 （约2 米） ，以观察其全貌 ，然后由前到后、左到右地边走边看 ，围绕病畜一周 ，以做细 致的检查；先观察其静止姿态的变化，再进行牵遛 ，以发现其运动及步态的改变。 三、触诊 触诊是利用触觉及实体觉的一种检查法。通常用检查者的手（手指、手掌或手背 ，有 时可用拳）去实施。 直肠内部触诊法等 触诊一般用于： 1、 检查动物的体表状态。如判断皮肤表面的温热度（整体及局部的温度变化，末梢 部位温热分布的均匀性），湿度（干、湿变化及泌汗状态），皮肤与皮下组织（脂肪、肌 肉、骨骼等）的质地（厚度、平坦好、与粗糙）、弹性及硬度等。 2、检查动物的饮食等日常的一些反应是否正常 3、 检查某些器官、组织，感知其生理性或病理性的冲动。 腹部触诊可判定动物腹 壁的紧张度及敏感性外，某些动物（如牛或其它中、小动物）还可通过软腹壁进行深部触 诊，从而感知腹腔状态（如腹水），胃、肠的内容物与性状，反刍兽的瘤胃、瓣胃与真胃 的状态和内容物性状，肝、脾的边缘及硬度，肾脏与膀胱已经母畜的子宫与妊娠情况等 ； 而对大动物（马、牛、骡等），可通过直肠进行内部触诊。 4、 触诊也可作为对动物机体某一部位给予机械刺激 ，并根据其对 此刺激所表现的反应，而判断其敏感性。 注意：以刺激为目的而判断其敏感性事 ，在触诊的同时要注意动物的反应及头部、肢 体的动作 ，如动物表现回视、躲闪甚或是反抗 ，常是敏感、疼痛的表现。但此际应先将动 物眼睛加以遮盖 ，以免发生不真实反应。 具体触诊方法有 （1 ）按压触诊法 （2