大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素探讨.doc

大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素探讨 【摘要】　目的　探讨大量输血前后血清钾的变化和输血后高钾血症发生的影响因素。方法　2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例非挤压伤患者，随机将其分为对照组（非输血治疗）和观察组（大量输血治疗），每组各33例，通过多因素分析方法，对两组输血前后血钾变化规律，以及影响因素，进行观察和比较。结果　手术、输血前后，两组血钾水平没有明显差异，但术后12　h内，与对照组相比，观察组高钾血症的发生率明显升高，P＜0.05，术后12　h后，两组发生率没有明显差异。术后高钾血症的主要致病因素为术前高血钾和术后低PH值，而与大量输血治疗没有明显相关性。结论　大量输血不是非挤压伤患者术后高钾血症的直接致病原因，但仍需对输血前后血钾变化，做好动态监测。 【关键词】　大量输血；血钾；高钾血症；相关性 1　资料与方法 1.1　一般资料　2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例非挤压伤患者，随机将其分为对照组（非输血治疗）和观察组（大量输血治疗），每组各33例。33例对照组患者中，男23例，女10例，年龄19.5～54.0岁；33例观察组患者中，男22例，女11例，年龄19.0～54.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。 1.2　大量输血标准及方法　观察组患者入院后直接进行手术治疗，24　h内输注红细胞悬液超过10U。 1.3　研究方法　对术前、术后、术后12　h患者肾功能、电解质，以及动脉血PH值，进行常规监测。血钾浓度＞5.5　mmol/L即为高钾血症。 1.4　统计学方法　所有数据采用SPSS　17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，相关性分析采用logistic回归模型分析，P＜0.05，认为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组术前、术后、术后12　h血钾、PH值比较　与对照组相比，术前、术后、术后12　h，观察组血钾水平没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，详细结果。 3　讨论 严重外伤，尤其是挤压伤和烧伤，术后容易出现高钾血症，这已经被临床所熟知。但是大量输血导致高钾血症病例多为挤压伤和烧伤患者，而非挤压伤、烧伤患者大量输血后，血钾变化的相关性研究相对较少［3］。本研究发现，手术、输血前后，两组血钾水平没有明显差异，但术后12　h内，与对照组相比，观察组高钾血症的发生率明显升高，P＜0.05，术后12　h后，两组发生率没有明显差异。术后高钾血症的主要致病因素为术前高血钾和术后低PH值，而与大量输血治疗没有明显相关性。另外，数学速率也是影响大量输血后高钾血症的重要因素，所以，输血时不提倡大量快速输血，对于其相关影响程度还需要进一步研究。 总而言之，临床大量输血并不是导致高钾血症的直接原因，但是还有部分患者在大量输血后出现血钾升高，所以，输血过程中，仍然需要对血钾水平，进行密切观察和监测，同时注意肾功能的变化情况，排除肾功受损所致的血钾升高，降低并发症的发生率［4］。 参　考　文　献 ［1］　伍玉容.大量输血导致血钾变化的相关分析.　临床和实验医学杂志，2012，11（2）：109110. ［2］　周立红.大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化.临床急诊杂志，2008，9（2）：8081. ［3］　陈红.24例短期大量输血后血清钾、钠及钙离子浓度变化分析.中国民族民间医药，2009，18（3）：6061. ［4］　陈爱蓉.外伤患者大量输血后血钾的变化及其影响因素.　实用医药杂志，2011，27（13）