患者安全十大目标及措施.docVIP

整理版 整理版 . . 整理版 . 落实“安全目标”的措施 一、具体目标 （一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 （二）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 （三）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 （四）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 （五）提高用药安全。 （六）建立临床实验室“危急值”报告制度。 （七）防范与减少患者跌倒事件发生。 （八）防范与减少患者压疮发生。 （九）主动报告医疗安全（不良）事件。 （十）鼓励患者参与医疗安全。 二、主要措施 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间流程中患者识别措施。 整理版 整理版 . . 整理版 . 患者身份识别制度与程序 1.医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2.病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。 3.护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。 4.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。 5.在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 6.手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 7.急诊、病房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。 整理版 整理版 . . 整理版 . （3）病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室病人对接记录单。 （4）手术室与病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房病人对接记录单，无误后方可离开。 查对制度 （一）临床科室 1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2.执行医嘱时要进行“三查七对”，摆药后查，服药、注射；处置前查，服药、注射；处置后查，对床号、姓名和服药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对，静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。输液、输血前需经两人查对，无误后，方可输入；输液与输血时须注意观察，保证安全。 （二）手术室 1.接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别，诊断、手术名称、术前用药。 2.手术前，必须检查姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有下敷料和器械数。 （三）药房 整理版 整理版 . . 整理版 . 1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2.发药时查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品是否变质，是否超过有效期；插队姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 （四）检验科 1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的