角膜塑形镜的概述和临床应用.pptxVIP

角膜塑形镜的概述和临床应用 什么是角膜塑形镜？角膜塑形镜采用高透气性硬质角膜接触镜材料制成。根据每一个近视眼患者的近视状态、眼球形态、角膜特性等相关技术参数一对一针对性特殊设计，通过物理治疗的方式，改变角膜表面的形状，使角膜中央扁平化，有效控制近视发展。 角膜塑形镜的特点4夜戴型：晚上戴镜，白天拥有正常视力;1235控制镜：控制近视度数过快加深,抑制眼轴快速增长;安全性高：非创伤性，但卫生、依从性要求高可逆性：停戴，角膜形态可恢复到初始状况；使用寿命：高精密易损，一般1-1.5年左右更换 角膜塑形镜的预期效果矫治前度数佩戴两周后的效果裸眼视力 或 度数降幅300度以下提高至1.0或以上90％以上325-500度提高至0.8或以上80％以上525-600度提高至0.6或以上70％以上减缓近视加深效果眼轴增长减缓50％度数加深延缓60％ 角膜塑形镜控制近视的机制传统的屈光矫正，通过配戴框架眼镜，将外界入射光聚焦在视网膜黄斑部，以提高视力 美国休斯顿大学视光学院Smith教授的近视发展论指出：框架眼镜使角膜中央区的入射光聚焦在视网膜上，但由于球面像差因素致中周部的入射光落在视网膜后方，在眼球后方形成“成像壳” 眼的屈光生理特性视网膜具有向“成像壳”靠拢的倾向近视眼进展的相关研究认为当视网膜中央和周边部存在相互矛盾的视觉信号时，周边视网膜信号控制着中央屈光度的发展因此 当周边视网膜远视性离焦时 眼球向外扩展 —— 眼轴延长结论：周边视网膜远视性离焦效应影响着近视的发展 通过增加周边的曲率，使“成像壳”不仅在后极部，同时在中周部也靠近视网膜，可同时控制中央和周边的屈光不正，从而减缓眼轴增长角膜塑形镜控制近视的机制因此认为 非球面形态的角膜塑形镜对控制近视进展的预期效果是理想的角膜塑形镜角膜塑形镜 戴角膜塑形镜前后眼屈光成像示意图 戴镜前0 戴镜后0戴镜后 角膜塑形镜设计内曲面直径厚度外曲面基弧、反转弧、定位弧、周弧中心的基弧最平，反转弧最弯定位比反转弧平，但仍然比基弧弯称为逆几何形态设计 镜片的厚度与镜片材料特性有关厚度设计需保障镜片有足够的硬度和弹性模量镜片中心厚度设计一般为0.21mm-0.25 mm镜片外表面的光度称为补偿焦度外表面补偿焦度通常为+0.75D是通过焦度计所能测得的镜片光度由于内曲面各个功能弧面宽度的需要，直径通常设计为10.0mm-11.0mm 角膜塑形镜设计原理图角膜塑形镜设计四个弧段定位弧基弧反转弧周弧 基弧设计基弧又称为压力弧1中心曲率较订片光度平坦0.75D3一般设计宽度为5.8-6.0mm2中央区面积和直径变化影响着降散光及度数的能力4BC 反转弧设计123设计宽度多见0.5-0.9mm之间反转弧的松紧（陡峭）度都会影响塑形效果反转弧是现代角膜塑形镜中最神秘的弧段RC 定位弧设计ACACACAC又称平行弧一般设计宽度为0.8-1.3mm阻止压力区的推力向外扩张，影响镜片定位镜片太松易上偏镜片过紧易下偏（不绝对） 周弧设计PC21向外翘起，利于镜片下泪液交换表示方式：曲率半径/宽度 角膜塑形镜各弧段分析弧度名称 部位 作 用 基弧（BC） 中央部 模压角膜前表面，从而改变角膜中央区曲率 反转弧（RC） 环绕基弧区 容纳角膜上皮组织延展生长，同时形成负压增效 定位弧（AC） 环绕反转弧区 贴合角膜，保证镜片中央定位及压力周边弧（PC） 周边部 环绕定位弧引导泪液进入镜片与角膜之间 图解定位弧附着张力定位弧面力求与角膜旁中心区平行；在泪液的充填作用下，产生较为稳定的附着张力；垂直于角膜面的内向合力使镜片与角膜同心定位同时限制角膜组织外移，从而保持角膜的塑形容量。 图解基弧压平力镜片基弧的曲率比角膜光学区平，借助定位弧的内向力，基弧内曲面被动的压平角膜中心区，使角膜中央减焦，同时将中心区角膜组织向周边区排移。 图解反转弧负压力瞬目后，反转弧与角膜之间的游离空间有泪液排出，产生垂直于角膜的负压外向合力；反转空间收纳中心区排移的角膜组织，使角膜旁中心区增焦。 适应证和配戴者选择基本条件 1、近视进展较快的青少年 2、儿童（8岁以上），8岁以下儿童如有特殊需要，可由医生酌情考虑验配，并加强安全监护且需要家长签署知情同意书； 3、白天需要良好裸眼视力的成年人（体检及特殊职业者）2、为近视伴或不伴规则散光患者，并符合以下基本情况：①近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适；②角膜曲率在39.00～48.00 D之间；3、环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求；4、能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。无角膜异常，无眼睛其他疾病无全身性疾病、免疫系统疾病如糖尿病、干燥综合征等有一定经济基础，