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不同第二代抗精神病药物的精神分裂症患者主观舒适度研究 在抗癫痫药物治疗中，患者的主观舒适度对药物的依赖性和生活质量有显著影响。为了了解不同类型抗癫痫药物治疗精神分裂症患者的主观舒适度，我们对124例住院精神分裂症患者进行了检查。研究结果如下。 1 数据和方法 1.1 最大治疗剂量及年龄 均为我院住院的精神分裂症患者, 符合:①CCMD-3诊断标准。②均为首次发病并接受抗精神病药物治疗。③单一服用一种第二代抗精神病药物。④不合用抗胆碱能药物, 无严重锥体外系等副反应。⑤最大治疗剂量使用4周以上。⑥具有一定的理解和交流能力。其中男72例, 女52例。平均年龄为 (35.4±11.9) 岁, 平均病程为 (5.6±3.2) 年, 平均住院时间为 (12.1±7.9) 周。文化程度:小学26人, 初中34人, 高中以上24人。职业:无业34人, 自由择业21人, 工人26人, 农民36人, 干部7人。 1.2 方法 1.2.1 测试工具 采用抗精神病药物治疗中主观舒适度 (SWN) 简表、阳性和阴性症状量表 (PANSS) 、药物副反应量表 (TESS) 进行评定。 1.2.2 调查时间及方法 由两名主治医师进行一致性培训, 评分一致率达到86%。以2012年3月1日为调查时点, 随机抽取我院四个病区符合入组条件的患者为研究对象, 使用统一的指导语指导患者自评SWN, 测试患者近一周的情况。同时由2名经培训的主治医师对患者进行PANSS、TESS评定, 一周内完成所有调查。 1.2.3 统计方法 用SPSS 100软件包进行Q检验及相关分析。 2 结果 2.1 东道国整合后,我国以基本自 124例患者SWN简表平均分:85.24±13.22, 其中总分96共有44例, 占35.08%;83≤总分≤96共42例, 占33.87%;总分83共38例, 占30.65%。 2.2 各组大鼠、利培酮、齐拉西酮及阿立哌唑三组的含量比较表1 见表1。 表1显示, 氯氮平和奥氮平组中任意一组分别与利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑及喹硫平这五组中任意一组相比差异有统计学意义 (P0.01) ;而在氯氮平和奥氮平两组之间以及利培酮、齐拉西酮及阿立哌唑三组之间差异无统计学意义 (P0.05) ;前五组中任意一组与喹硫平组比较均差异有统计学意义 (P0.01) 。 3 药物治疗对患者主观满意度的影响 临床上, 对精神分裂症的治疗已经不仅仅是控制精神症状, 更重要的是要关注患者自身的感受, 提高患者的生活质量, 因此, 抗精神病药物治疗中患者的主观舒适度越来越受到临床观注。本研究旨在进一步探讨不同种类第二代抗精神病药物治疗中患者主观舒适度情况。 根据郭氏的研究, SWN总分96, 为正常范围, 83≤总分≤96则为边缘状态。总分83则为异常范围, 分值越低说明主观舒适度越差。本研究结果显示, 精神分裂症患者SWN平均得分为 (85.24±13.22) , 正常范围为35.48%, 边缘状态为33.87%, 异常范围为30.65%, 与刘氏的研究结果基本一致, 只是异常范围略低, 可能与本研究选择的测试对象中没有服用第一代抗精神病药物治疗者有关。提示无论第一代抗精神病药物, 还是第二代药物, 对精神分裂症患者的主观舒适度均有影响。 本研究结果还显示, 服用不同种类的第二代抗精神病药物, 患者主观舒适度不同, 氯氮平和奥氮平导致患者主观不适感多, TESS得分高, SWN得分低;利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑及喹硫平所引起患者的主观不适感较少, TESS得分低, SWN得分高, 前两组中任意一组与后四组中任意一组两两比较均显示差异有统计学意义 (P0.01) , 后四组中, 利培酮、齐拉西酮及阿立哌唑组中任意一组与喹硫平组两两比较亦均显示差异有统计学意义 (P0.01) 。说明了药物副作用是影响患者主观不适感的重要因素, 建议在临床使用第二代抗精神病药物治疗精神分裂症的过程中, 要充分考虑患者的主观舒适感受, 提高患者的生活质量, 尽可能选用主观舒适度评分较高的二代药物, 如利培酮, 齐拉西酮, 阿立哌唑, 喹硫平, 在考虑控制精神症状需要的同时, 首选考虑喹硫平在第二代抗精神病药物治疗中患者主观舒适度最高的特点。