《全科医学课件：高血压的诊断和治疗》.pptVIP

* * * 全科医学课件：高血压的诊断和治疗 高血压是一种常见的疾病，如果不及时治疗，会给人们的身体带来很大的危害。本课件将为您介绍高血压的诊断和治疗，帮助大家更好地预防和治疗高血压。 高血压的定义和分类 高血压的定义 高血压是指血管内血压持续升高，超过正常范围，并伴有器官损害或未伴有明显器官损害，包括原发性和继发性。 高血压的分类 高血压分为三种类型： 1.正常血压 2.正常高值 3.高血压（分为1级和2级) 原发性高血压 原发性高血压是指未发现病因的高血压，它是一个复杂的病理生理过程，有多种危险因素，如遗传、环境和心理等方面。 高血压的病因和发病机制 病因 遗传、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、精神紧张、过度饮酒、药物不良反应、妊娠期高血压等。 发病机制 血管壁代谢和兴奋性改变→血管收缩和扩张功能受到影响→外周阻力增加→心脏负荷加重→恶性循环。 高钠饮食与高冠心病发病率相关 美国、夏威夷、日本、芬兰等国家和地区都有流行病学证据表明，人们从事高盐饮食会增加心血管病的流行率。 高血压的临床表现和检查 1 临床表现 头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、面部潮红、眼眶肿胀、胸闷、心悸等症状。 2 体格检查 血压、脉搏、体重、身高、颈动脉搏动、心率、心音、肺部、腹部等的常规查体。 3 辅助检查 尿检、心电图、血脂、肾功能、超声心动图、眼底、脑血管、动脉硬化等诊断性检查。 高血压的诊断标准 高血压分类 收缩压 舒张压 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压一级 140-159 90-99 高血压二级 ≥160 ≥100 高血压的治疗原则和目标 1 非药物治疗 减重、戒烟、饮食改变、增加体育锻炼、降低体钠和饮水量、饮酒量和精神的调节、钙、镁、钾的互补治疗等可以作为治疗高血压的手段。 2 药物治疗 机制、降血压的速度和种类、治疗维持时间长短、副作用等因素应考虑在内，以选用适宜的药物为原则。 3 治疗目标 控制收缩压在130mmHg以下，舒张压在80mmHg以下，逐步明确治疗合并症，降低心血管并发症的发生率和死亡率。 非药物治疗措施 饮食改变 减少钠盐含量、减少饮酒量、增加钾和纤维素的摄入、增加镁元素的摄入、降低脂肪、胆固醇的摄入等。 增加锻炼量 每天进行适当的运动，如步行、骑车、游泳、跑步、健身球等项目。 心理调节 掌握一定的放松方法，如深呼吸、瑜伽、音乐放松等，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。 药物治疗的选择 1 血管紧张素转换酶抑制剂 2 钙通道阻滞剂 3 利尿药 高血压的并发症及其防治 脑血管疾病 脑卒中、脑出血、晕厥、昏迷等，并发症是高血压最常见的，必须引起重视。 心脏病 冠心病、心律失常、心力衰竭等所有心血管疾病的风险都增加了。 肾脏疾病 肾功能减退、肾衰竭等疾病。 高血压患者的生活管理 饮食禁忌 不吃高热量、高脂肪、高盐、低蛋白、高糖、高胆固醇等食物，如油炸、腌制、烤炸等食品。 保持健康体重 控制腰围，避免游离脂肪堆积，增强腹部肌肉的耐力，保持体重控制目标。 戒烟限酒 不吸烟，限制饮酒量。 高血压的预防和早期干预 降压饮食 增加蔬菜、水果的摄入量，减少浓茶、咖啡、饮料、高糖的饮品，改良调味品。 体育锻炼 增加锻炼量，如散步、慢跑、太极拳、球类等。 减轻精神压力 保持良好的心态和情绪，可以进行艺术娱乐、旅游、康复训练、社交活动等方式。 高血压的患者教育 1 生活方式的调整 减轻体重、戒烟、限酒、饮食健康等方式有助于预防和治疗高血压。 2 药物治疗方法 合理应用抗高血压药，根据情况随时调整口服剂量和种类。 3 自我监测血压 让患者了解自己的病情，随时掌握自己的血压状况。 高血压的随访与评估 1 高血压评估 评估患者的心血管危险度：除了控制血压，还要进行相关实验室和肝、肾、心电图等的检查。 2 高血压随访 及时调整药物剂量和种类，密切观察病情发展，减少心脑血管的并发症。 3 高血压复诊 对于难治性和保守治疗无效的患者要随时关注，并有针对性地进行调整。 高血压的疫苗接种 流感疫苗 高血压患者接种流感疫苗可预防流感病毒和并发症。 肺炎球菌疫苗 肺炎球菌是导致肺部感染的常见病原体，高血压患者接种肺炎球菌疫苗可防患未然。 其他疫苗 其他一些疫苗，如HPV疫苗、水痘疫苗等，可根据医生建议和个人情况决定是否接种。 高血压的营养与饮食 控制卡路里 控制体重，减少摄入热量，如分餐制、瘦肉、鱼、豆腐、素食三明币、水果等。 控制盐的摄入 减少食盐的摄入量，如避免食盐加热、手动搓揉等情况。 控制饮片 限制或避免饮酒，包括白酒、葡萄酒、啤酒等，偶尔可以适量饮用红酒。 高血压的心理干预 1 减轻精神压力 练习瑜伽、太极拳、放松疗法等放松方式，寻求友谊和支持。 2 进行社交活动 参加社交活动，如文艺晚会、戏剧、聚餐等，有助于缓解精神压力。