颈托、腰围佩戴方法及注意事项（实习生讲课）.pptx

颈托、腰围佩戴方法及注意事项 颈托? 在颈椎病患者的治疗中，常使用石膏、支架、颈托等，使颈椎获得一种稳定状态而达到治疗的目的。这就是所谓的颈部固定与制动。一般常用的为颈托。 颈托的主要作用 (1)固定颈椎于适当的位置，改变不良体位，以保持正常体位。通过支撑作用使颈部肌肉得以休息，缓解肌肉痉挛，减轻局部疼痛。 (2)限制颈部过度活动以保持局部稳定，减少脊髓、神经根、血管及关节面之间的互相刺激、摩擦所产生的创伤性炎症反应，并促进其消散和吸收。 颈托的主要作用 ?(3)缓解与改善锥间隙的压力状态，减少颈椎间盘的劳损、退变，有助于尽快康复，并可避免可能的外伤。 (4)纠正颈椎内外平衡失调，防止小关节紊乱、错位及脱位等，以保持颈椎序列及椎体间、关节间的稳定，加强颈部支撑作用。 颈托的主要作用 ?(5)在施行手术前作为一种非手术治疗方式，为手术创造必要的条件，也为术后采取固定、制动措施作准备。术后则可减轻手术局部及邻近部位的创伤性反应，限制颈部活动以防止植骨块的压缩或脱出，促进骨融合和患部软组织愈合。 颈托的适应症 1.颈椎骨折、脱位2.颈椎牵引治疗后，颈椎手术前3.颈椎间盘突出症4.颈椎病 颈托佩戴的方法 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 颈托佩戴的方法 3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。 颈托作为辅助支撑，患者一定要先佩戴好再坐起或下床，直到再次卧床方可去掉颈托长期使用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以佩戴的时间不是越久越好，应遵医嘱进行。颈托的注意事项 佩戴腰围的目的 患者佩戴腰围的目的有两点，一是减轻腰椎的负荷，二是制动。 腰椎问盘突出症的病理变化是突出的椎间盘压迫神经根，神经根发生炎症、水肿而产生一系列症状。由于人直立时腰椎承担着绝大部分上半身重量，在腰椎的受力结构中，腰椎小关节承担一小部分的重量，最主要的还是椎体—椎间盘—椎体。如果患者在椎间盘突出后站立起来，上半身绝大多数的重量就压在突出的椎间盘上，可加重突出的程度，尤其是在活动时，对突出的椎间盘的影响就更大。 佩戴合适腰围，可将上半身的一部分重量通过肋骨—腰围—髂骨传递下去，腰围产生的围裹力及紧张的腹肌也可传递重量。这样腰椎—椎间盘—腰椎的受力就大大减小，椎间盘对神经根的压迫也可得到明显缓解，有利于椎问盘的还纳和神经根炎症、水肿的吸收。佩戴腰围的目的 腰围的另一个作用就是制动，也就是限制腰椎的活动，尤其是限制腰椎的前屈、侧屈等活动，减少对椎间盘的刺激，减轻腰部肌群的受力，从而为机体的早日康复创造条件。 佩戴腰围的注意事项 腰围种类有：药物腰围、红外线腰围、磁疗腰围、弹力腰围等，它们对腰椎间盘突出症的患者除了起支撑和保护腰部功能外，还能辅以中药、磁疗等作用，患者使用腰围时应注意以下几点： ⒈应根据病情选择腰围的大小及种类，所选腰围的大小规格要与患者的体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方不宜束扎过紧，应保持腰椎良好的生理弯曲度。佩戴腰围的注意事项 ⒉腰围的佩戴使用应根据病情灵活掌握，如经大力牵引或长期卧床治疗后，应严格遵医嘱佩戴腰围下地活动，以起到保护腰部及巩固治疗效果的作用。 ⒊当病情减轻，症状好转或消失，应及时取下腰围。同时要加强自身腰背肌肉的锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。不应对腰围产生依赖感，要知道并不是戴的时间越长效果就越好，因为长期佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直，患者反而会出现症状加重的现象。佩戴腰围的注意事项 1．? 腰椎术后辅助固定；2．? 腰椎单纯性压缩性骨折；3．? 腰椎小关节紊乱；4．? 腰椎间盘突出；5. 严重的腰部软组织损伤 佩戴腰围的适应症 腰围对于腰椎疾病患者的治疗来说均有十分重要的作用，它使用方便，对腰椎具有良好的制动及保护作用。一般来说在腰椎的急性期以及腰椎患者在劳动和外出时可以佩戴腰围。但是腰围使用的时间要注意，不能持续佩戴，如果腰部肌肉长期不运动的话，肌肉就会萎缩，反而加重腰椎疾病。对于腰椎微创手术后一半在3个月以内外出及起来活动时都应该佩戴腰围，以起到保护作用，但休息