DB22_T 3538-2023 老年人安全进食测试技术规范.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C?05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB?22/T?3538—2023 老年人安全进食测试技术规范 Technical?specifications?for?safe?eating?test?of?the?elderly 2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施 吉林省市场监督管理厅 发?布 DB22/T?3538—2023 前 言 本文件按照GB/T?1.1-2020《标准化工作导则?第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：吉林大学。 本文件主要起草人：赵晓甦、杨阳、李婷、刘丽。 I DB22/T?3538—2023 老年人安全进食测试技术规范 1??范围 本文件规定了医疗机构老年人安全进食测试技术的适应证、禁忌证、操作前准备、操作流程、注意 事项。 本文件适用于医疗机构老年人安全进食测试。 2??规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T?313 医务人员手卫生规范 WS/T?552 老年人营养不良风险评估 YY?0784 医用电气设备——医用脉搏血氧仪设备基本安全和主要性能专用要求 SN/T?2360.21 进出口食品添加剂检验规程?第21部分：增稠剂 3??术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年人??aged 60岁及以上的老年人。 3.2 吞咽障碍 swallowing?disorders 各种原因所致食物由口腔到胃的过程受到阻碍的一种病理状态。主要表现为一口食物要分几次才能 咽下，或吞咽时引起咳嗽，或是咽喉部有异物感等进食困难、呛咳和发音不清晰。 4??适应证 4.1??中枢神经系统疾病，如卒中后。 4.2??周围神经病变。 4.3??神经肌肉接头疾病。 4.4??肌肉疾病，如肌萎缩侧索硬化。 4.5??口咽部器质性病变和（或）放化疗，如头颈部肿瘤。 4.6??消化系统和呼吸系统疾病，如合并食管疾病、肺炎。 4.7??术后，如脑外伤后。 4.8??神经退行性变，如帕金森病、多发性硬化症。 1 DB22/T?3538—2023 4.9??容易发生吞咽问题的患者，包括各种原因导致的营养不良的患者。 4.10 怀疑患有吞咽障碍的患者。 5??禁忌证 5.1??检查期间患者未能保持清醒，如意识障碍：包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷等觉醒度 下降为主的意识障碍和意识模糊、谵妄等意识内容改变为主的意识障碍。 5.2??吞咽障碍。 5.3??现有经皮内镜下胃造口术或鼻肠管。 5.4??持续流涎、无法控制口腔分泌物。 5.5??患者有气管切开套管。 5.6??严重认知功能障碍。 5.7??床头角度限制在?30°以下。 5.8??医嘱为禁食。 6??患者评估 6.1??评估患者的病史、意识状态、合作度、营养状态。意识状态评估可采用格拉斯哥昏迷评分法参见 附录?A，营养不良风险评估应符合?WS/T?552?的规定。 6.2??评估患者的依从性、认知功能、沟通能力。 6.3??评估患者的口腔卫生、呼吸功能、主动头颈部关节活动度、与吞咽相关的姿势保持与平衡能力、 上肢功能和耐力。 6.4??评估患者的口颜面功能、吞咽反射、咽反射、咳嗽反射、音质/音量的变化、发音控制/范围、主 动的咳嗽/喉部的清理、喉上抬能力。 7??物品准备 准备手电筒、压舌板、水、10?ml注射器、50?ml注射器、秒表、便携式医用脉搏血氧仪、杯子、记 录单、增稠剂等物品，配置容积-黏度适合的溶液，测试记录参见附录B。 8??操作流程 8.1??手卫生，应按照?WS/T?313?的规定执行，戴口罩。 8.2??携用物至患者床旁，选择两种方式进行身份识别，解释操作目的和要点。 8.3??协助患者取椅上或床上坐位，角度尽量接近?90°，头部保持中立。 8.4??嘱患者张嘴，再次检查其口腔清洁及牙齿情况。 8.5??取?3?ml?温开水嘱患者在口中含住停留?5?s?同时计时。检查者并拢食指与中指，置于患者喉结上方， 嘱患者吞咽，观察喉结上抬幅度及吞咽时间。 8.6??患者吞咽后张口发“a…”,检查患者口腔有无液体滞留。 8.7??重复步骤?8.5?三次。 8.8??如患者存在含水时间＜5?s、吞咽时间＞1?s、喉上抬幅度＜2?cm、咽喉呛咳及发“a…”后有湿泡 音中的任意一项，则初步判定吞咽障碍，应结束测试并进一步评估；如果以上情况均不存在，则进行继 续进行。参见附录