一例老年支扩伴感染患者病例讨论课件.pptxVIP

一例老年支扩伴感染患者病例讨论 临床药学培训基地 带教老师 徐红冰 呼吸科学员 李祥鹏 2012-12-19 1 患者病史摘要 2 分析讨论点 3 讨论点分析 内容提要 基本信息： 患者，男性， 84岁。 主 诉：反复咳嗽、咳痰、气喘70年，再发加 重一月。 患者病史摘要 l 患者有类风关病史4年，否认既往高血压病、糖尿病史。 否认乙肝、伤寒、结核等传染病史。 l 3次因肠梗阻行手术治疗，术中进行输血1次，目前长期中 药调理。 70年前因阑尾炎行阑尾切除术。1996年因视网 膜脱落行手术。 20多年前因骨折行股骨颈手术。 l 有青霉素过敏史，否认其他药物及食物过敏史。 l 无烟酒不良嗜好 既往史 l 查体： T36.2℃ P80次/分 R18次/分 Bp150/90mmHg l 神志清，精神欠佳，发育正常，营养可，体型消瘦，步入 病房，查体合作。双侧胸廓对称，呼吸运动正常，叩诊清 音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。心率80 次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。脊柱侧弯明显， 双手掌指 关节、指间关节畸形明显，双下肢无浮肿。杵状指(-)。 体格检查 l 2012.11.9胸部CT：双肺各叶支气管扩张伴感染，以左肺下叶为重。慢性支气 管炎，肺气肿。 纵隔多发淋巴结显示。双侧胸膜增厚。主动脉硬化。 l 2012