院感质控表分析和总结.docxVIP

医院内科院感质控考核表 考核 分 考核内容 项目 値 一、各科质控员每 扣 得分 考核方法 分理 由 月自查并记录二、无菌操作 操作前洗手、戴口罩、帽子 2 没查或没记录均扣分 4 未洗手或者口罩、帽子戴的不规范均扣分 治疗车洁污分开4 治疗车上清洁区和污染区未分开扣分 静脉注射、抽血 时一人一针一带4.治疗前后使用手消毒剂 5.无菌物品必须放 4 未做到扣分 3 未做到扣分 未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未使用瓶口贴 置无菌盘内，输液4 病人使用瓶口贴三、无菌物品的保管 无菌物品专柜放 的均扣分 消毒灭菌隔离 （62 分） 置，无灰尘 无菌物品按顺序放置 无菌包整洁干 3 未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分 未按消毒时间远近顺序放置扣分 查无菌包。看打包是否符合标准，包布是否有接缝、外观是否 燥、无血渍、无湿4 整洁 包、无过期 无菌物品外有使 用的有效期、消毒4 没有有效期和消毒指示带的均扣分指示带 无菌储槽、方盘、棉球罐、持物钳使 用时注明开始使用4 未注明者扣分的时间、日期、签 名 抽吸药液＞2 小时，溶媒＞24 小 时，持物钳＞4 小时后应不再使用四、消毒隔离 未做到的均扣分 体温表消毒方法4 消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分 正确，消毒液配制合格 湿化瓶、雾化器、 呼吸机管道等一人一用一消毒；使用 中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存（ 紫外